МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 28 апреля 2023 г. в„– 154-П

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АБОРТОВ В
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава КБР от 27.06.2023 в„– 206-П, от 14.09.2023 в„– 286-П)

Во исполнение приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.02.2020 в„– 69н/95н "Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности", в целях повышения эффективности работы по профилактике абортов в Кабардино-Балкарской Республике, приказываю:
1. Руководителям медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:
1.1. открыть в структуре женских консультаций медицинских организаций кабинеты правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (далее - Кабинет медико-социальной помощи), укомплектованные подготовленными специалистами, в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 в„– 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";
1.2. организовать работу Кабинетов медико-социальной помощи в соответствии с Порядком оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.02.2020 в„– 69н/95н "Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности";
1.3. внедрить в работу женских консультаций речевые модули, направленные на формирование положительных репродуктивных установок, в соответствии с приложением в„– 1 к настоящему приказу.
Оформление "Маршрутного листа женщины в ситуации репродуктивного выбора" в соответствии с приложением в„– 4 к настоящему приказу и хранение его в медицинской карте;
(Абзац введен Приказом Минздрава КБР от 14.09.2023 в„– 286-П)
1.4. Обеспечить проведение анкетирования женщин, обратившихся в медицинскую организацию с целью прерывания беременности, в соответствии с разработанной Минздравом России Программой формирования индивидуальных рекомендаций и мер поддержки для женщины в ситуации репродуктивного выбора.
1.5. Предоставить информацию по исполнению п.п. 1.1 - 1.4 в Минздрав КБР в срок до 01.06.2023;
1.6. Обеспечить ежемесячное предоставление отчетов по профилактике прерывания беременности в ГКУЗ "ЦОЗМАИТ" Минздрава КБР в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, в соответствии с приложением в„– 2 к настоящему приказу;
1.7. Обеспечить еженедельное предоставление информации в соответствии с приложением в„– 3 начиная с 30.06.2023, по состоянию на каждую пятницу, не позднее 12.00 часов, нарастающим итогом и направлять в ГКУЗ "ЦОЗМАИТ" Минздрава КБР для свода.
(пп. 1/7 введен Приказом Минздрава КБР от 27.06.2023 в„– 206-П)
2. Внести изменения в приказ Минздрава КБР от 29.12.2020, в„– 412-П "О порядке реализации приказов Минздрава России от 31.07.2020 в„– 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", от 20.10.2020 в„– 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Приказ), изложив приложение в„– 3 к Приказу в новой редакции в соответствии с приложением в„– 2 к настоящему приказу.
3. Руководителю ГКУЗ "ЦОЗМАИТ" Минздрава КБР предоставлять сводный отчет в разрезе медицинских организаций по приложению в„– 3 к настоящему приказу еженедельно с 30.06.2023, по состоянию на каждую пятницу, не позднее 16.00, в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения по адресу электронной почты: minzdravkbr-matdet@yandex.ru.
(п. 3 введен Приказом Минздрава КБР от 27.06.2023 в„– 206-П)
4. Персональную ответственность за выполнение приказа возложить на руководителей медицинских организаций.
5. Отделу информационных технологий и связи Минздрава КБР обеспечить публикацию данного приказа на официальном сайте Минздрава КБР.
6. Отделу государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Т.В. Аникушину.

Министр
Р.КАЛИБАТОВ





Приложение в„– 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 28.04.2023 в„– 154-П

РЕЧЕВЫЕ МОДУЛИ

Для девушек моложе 18 лет

Беременна, ориентирована на прерывание
Первые фразы
Беременность - это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. И испытывать сомнение, страх, волнение - это нормально. Расскажите, почему Вы боитесь и сомневаетесь? Я постараюсь Вам помочь.

Мотивация для прерывания беременности
Речевая установка, направленная на преодоление мотивации прерывания беременности
1. Страх сообщить новость родителями
- Нужна ли Вам помощь в том, чтобы сообщить эту новость семье?
- Очень часто родители, которые изначально были настроены негативно, становятся самыми любящими бабушками и дедушками
2. Страх сообщить новость отцу ребенка
- Нужна ли Вам помощь в том, чтобы сообщить эту новость отцу Вашего ребенка?
- Если отец Вашего ребенка сейчас не поддерживает Вас, то это может измениться в скором времени.
- Ребенок укрепит Ваш союз. Появятся новые цели, достигая которых, вы станете ближе друг к другу
3. Я одна
- Наличие ребенка не станет помехой встретить своего спутника жизни. Мужчин с серьезными намерениями не спугнет наличие ребенка
4. Страх сообщить новость друзьям
- Настоящие друзья будут с Вами в любой ситуации поддержат любое Ваше решение
5. Страх нс получить образование, не сделать карьеру
- Карьеру можно успеть сделать всегда, а вот ребенка надо родить в молодом возрасте.
- Ребенок не станет помехой в учебе или карьере, посмотрите, как много сильных и успешных женщин, которые родили ребенка рано, и это не помешало и карьере и
6. Собственная физическая и психологическая незрелость ("я сама ребенок") / "зачем мне ребенок"
- Быть молодой мамой это здорово!
- Дети, рожденные молодыми родителями, очень близки с ними, ведь они практически из одного поколения.
- Среди успешных людей есть немало молодых родителей, гармонично распределяющих ресурсы времени и родительской заботы
7. Я стану толстой
Восстановиться после родов в молодом возрасте намного проще и быстрее, чем в старшем возрасте. Так что Вы очень быстро восстановитесь

Информирование об аборте и его последствиях для физического и психологического здоровья женщины
Каждое прерывание беременности - это вред для Вашего здоровья и риск развития осложнений. Аборт является частой причиной бесплодия и невынашивания беременности в дальнейшем.

Для женщин 18 - 35 лет

Беременная, ориентирована на прерывание
Вступление
Беременность - это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. И испытывать сомнение, страх, волнение - это нормально. У Вас беременность наступила в нужном возрасте. Сейчас Вы находитесь на пике репродуктивного здоровья. Расскажите, почему Вы боитесь и сомневаетесь? Я постараюсь Вам помочь.

Мотивация для прерывания беременности
Речевая установка, направленная на преодоление мотивации прерывания беременности
1. Я только начала жить для себя / хотела бы пожить для себя
- Наличие ребенка не означает полный отказ от собственных целей и желаний. Наоборот, Вы откроете для себя много новых интересов и увлечений, которые станут предметом Вашего внимания.
- Откладывая рождение ребенка сегодня, Вы можете столкнуться с трудностями его зачатия в будущем.
- С возрастом репродуктивный потенциал неминуемо снижается, беременность протекает тяжелее, появляется риск осложнений, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
2. Страх сообщить новость отцу ребенка
- Нужна ли Вам помощь в том, чтобы сообщить эту новость отцу Вашего ребенка?
- Если отец Вашего ребенка сейчас не поддерживает Вас, то это может измениться в скором времени.
- Ребенок укрепит Ваш союз. Появятся новые цели, достигая которых, вы станете ближе друг к другу.
- Аборт имеет тяжелые психологические последствия для обоих партнеров и часто становится причиной распада семьи.
- По статистике, пары, у которых есть дети, разводятся/расходятся намного реже, чем те пары, у которых нет детей
3. Я одна
- Наличие ребенка не станет помехой встретить своего спутника жизни. Мужчин с серьезными намерениями не спугнет наличие ребенка
4, Страх не получить образование, не сделать карьеру
- Карьеру можно успеть сделать всегда, а вот ребенка надо родить в молодом возрасте!
- Ребенок не станет помехой в учебе или карьере, посмотрите, как много сильных и успешных женщин, которые родили ребенка рано, и это не помешало их карьере.
- Сейчас у Вас самый идеальный возраст, чтобы родить ребенка, без значительного ущерба для карьеры
5. У меня уже есть дети
- Ваш ребенок, будет счастлив иметь брата или сестру. По статистике дети, которые растут в многодетной семье более счастливые и вырастают ответственными и зрелыми людьми.
- Основываясь на полученном опыте воспитания детей, Вам будет уже гораздо проще.
- Старший ребенок - большое подспорье. Достаточно научить его чему-то, как все младшие берут с него пример и подражают ему. Так происходит коллективное обучение.
- Не всегда дети отвлекают от домашних дел, в основном они заняты играми между собой или общим делом. Братья и сестры - это самые родные люди в этом мире, самые надежные друзья в будущем.
- Дети из многодетных детей более адаптированы к жизни, бытовым условиям. Коммуникативные навыки у них также развиты намного лучше, чем у единственного ребенка в семье.
- А знаете какие льготы и выплаты Вам положены, если Ваша семья станет многодетной?
- Вам положено дополнительно единовременное и ежемесячное пособие на родившегося ребенка.
- У Вас есть возможность бесплатно получить земельный участок в собственность.
- Если Вы родите 7 и более детей, то можете быть награждены орденом "Родительская слава", а при рождении 4 и более детей - медалью к данному ордену.
- Если у Вас родится 3-й ребенок, то также Вы можете получить Господдержку для погашения ипотеки.
Если у вас многодетная семья, вам положены следующие льготы на уровне региона Вашего проживания:
- скидка на оплату коммунальных услуг,
- бесплатные рецептурные лекарства для детей до 6 лет,
- бесплатный проезд на общественном транспорте для школьников,
- бесплатное школьное питание,
- приоритетное поступление детей в детские сады,
- бесплатный проход в музеи, парки культуры, на выставки 1 раз в месяц,
- льготные кредиты на строительство жилья,
- налоговый вычет по НДФЛ на ребенка, уменьшение налога на жилище
6. У меня есть хронические заболевания
- Вам необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности, и акушер-гинеколог направит Вас на консультацию к необходимым специалистам.
- В Вашей ситуации беременность на фоне хронического заболевания в более молодом возрасте будет протекать благоприятнее
7. Я слишком молода для рождения детей
- Быть молодой мамой это здорово!
- Дети, рожденные молодыми родителями, очень близки с ними, ведь они практически из одного поколения.
- Репродуктивная функция у женщин с возрастом снижается. Шанс наступления беременности уменьшается, а риск генетических аномалий увеличивается
8. Я буду толстой, некрасивой
- Восстановиться после родов в молодом возрасте намного проще и быстрее, чем в старшем возрасте. Так что Вы очень быстро восстановитесь

Информирование об аборте и его последствиях для физического
и психологического здоровья женщины

Каждое прерывание беременности - это вред для Вашего здоровья и риск развития осложнений. Аборт является частой причиной бесплодия и невынашивания беременности в дальнейшем.

Для женщин старше 35 лет

Беременная, ориентирована на прерывание
Вступление
Беременность - это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. И испытывать сомнение, страх, волнение - это нормально. Ваша беременность наступила в том возрасте, когда с каждым годом ее самостоятельное наступление становится менее и менее вероятным. Расскажите, почему Вы боитесь и сомневаетесь? Я постараюсь Вам помочь.

Мотивации для прерывания беременности
Речевая установка, направленная на преодоление мотивации прерывания беременности
1. Я бы хотела пожить для себя
- Наличие ребенка не означает полный отказ от собственных целей и желаний. Наоборот, Вы откроете для себя много новых интересов и увлечений, которые станут предметом Вашего внимания.
- Откладывая рождение ребенка сегодня, Вы можете столкнуться с трудностями его зачатия в будущем.
- С возрастом репродуктивный потенциал неминуемо снижается, беременность протекает тяжелее, появляется риск осложнений, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
- Распространенность бесплодия продолжает расти. Порой даже ЭКО не помогает женщинам в старшем репродуктивном возрасте стать мамой. В таких случаях остается только два выхода: усыновление или смириться с невозможностью стать родителями.
- С возрастом повышается риск рождения ребенка с патологией
2. Страх сообщить новость отцу ребенка
- Нужна ли Вам помощь в том, чтобы сообщить эту новость отцу Вашего ребенка?
- Если отец Вашего ребенка сейчас не поддерживает Вас, то это может измениться в скором времени.
- Ребенок укрепит Ваш союз. Появятся новые цели, достигая которых, вы станете ближе друг к другу.
- Аборт имеет тяжелые психологические последствия для обоих партнеров и часто становится причиной распада семьи.
- По статистике, пары, у которых есть дети, разводятся/расходятся намного реже, чем те пары, у которых нет детей
3. Я одна
Наличие ребенка не станет помехой встретить своего спутника жизни. Мужчин с серьезными намерениями не спугнет наличие ребенка
4. У меня уже есть дети
- По статистике дети, которые растут в многодетной семье более счастливые и вырастают ответственными и зрелыми людьми.
- Основываясь на полученном опыте воспитания детей, Вам будет уже гораздо проще.
- Старший ребенок - большое подспорье. Достаточно научить его чему-то, как все младшие берут с него пример и подражают ему. Так происходит коллективное обучение.
- Не всегда дети отвлекают от домашних дел, в основном они заняты играми между собой или общим делом. Братья и сестры - это самые родные люди в этом мире, самые надежные друзья в будущем.
- Дети из многодетных детей более адаптированы к жизни, бытовым условиям. Коммуникативные навыки у них также развиты намного лучше, чем у единственного ребенка в семье.
А знаете какие льготы и выплаты Вам положены, если Ваша семья станет многодетной?
- Вам положено дополнительно единовременное и ежемесячное пособие на родившегося ребенка.
- У Вас есть возможность бесплатно получить земельный участок в собственность.
- Если Вы родите 7 и более детей, то можете быт награждены орденом "Родительская слава", а при рождении 4 и более детей - медалью к данному ордену.
- Если у Вас родится 3-й ребенок, то также Вы можете получить Господдержку для погашения ипотеки.
Если у Вас многодетная семья, вам положены следующие льготы на уровне региона Вашего проживания:
- скидка на оплату коммунальных услуг,
- бесплатные рецептурные лекарства для детей до 6 лет,
- бесплатный проезд на общественном транспорте для школьников,
- бесплатное школьное питание,
- приоритетное поступление детей в детские сады,
- бесплатный проход в музеи, парки культуры, на выставки 1 раз в месяц,
- льготные кредиты на строительство жилья,
- налоговый вычет по НДФЛ на ребенка,
- уменьшение налога на жилище
5. У меня есть хронические заболевания
Вам необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности, и акушер-гинеколог направит Вас на консультацию к необходимым специалистам.
В Вашей ситуации беременность на фоне хронического заболевания в более молодом возрасте будет протекать благоприятнее
6. Я боюсь, что у меня
родится больной ребенок
- Большинство заболеваний возможно определить на ранних сроках беременности.
- Пренатальная диагностика, которая хорошо развита и распространена в Российской Федерации, позволяет бесплатно и своевременно диагностировать различные виды нарушений.

Информирование об аборте и его последствиях
для физического и психологического здоровья женщины

Каждое прерывание беременности - это вред для Вашего здоровья и риск развития осложнений. Аборт является частой причиной бесплодия и невынашивания беременности в дальнейшем.
Если женщина решила оставить ребенка
Речевой модуль: "Я очень рада за Вас. Это правильное решение".
Если женщина сомневается или настроена на прерывание беременности Речевой модуль: "Подумайте, не спешите. Я Вас направлю на консультацию к психологу, а после жду Вас снова".
Речевые модули, которых надо избегать в диалоге с беременной женщиной в состоянии репродуктивного выбора:
- Будете сохранять беременность?
- Будете рожать?
- Вы поступаете неправильно.

Финансовые сложности
(для всех возрастных групп)

- А знаете ли Вы, что за рождение ребенка Вам положены различные льготы и выплаты?
- Вам положена выплата в виде единовременного пособия и материнский капитал при рождении ребенка.
- Универсальное пособие ежемесячно предоставляется нуждающимся в социальной поддержке гражданам, имеющим детей в возрасте до 17 лет, и беременным женщинам. Право на универсальное пособие возникает, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума в субъекте Российской Федерации.
- А знаете какие льготы и выплаты Вам положены, если Ваша семья станет многодетной?
- У Вас есть возможность бесплатно получить земельный участок в собственность.
- Если Вы родите 7 и более детей, то можете быть награждены орденом "Родительская слава", а при рождении 4 и более детей - медалью к данному ордену.





Приложение в„– 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 28.04.2023 в„– 154-П

"Приложение в„– 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 29.12.2020 в„– 412-П

ОТЧЕТ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Наименование МО

Отчет за

месяц 20__ года

N
Наименование показателя
Всего
до 12 недель
от 12 до 22 недель
первая беременность
вторая беременность
третья и последующие беременности
1
2

4
5
6
7
8
1.
Число женщин, состоящих на учете по беременности






2.
Число беременностей, закончившихся живорождением

X




3
Число обратившихся в медицинскую организацию женщин с желанием прервать беременность







из них:
X
X
X
X
X
X
3.1.
направлено в кабинет (центр) медико-социальной помощи (поддержки) беременных






3.2.
получили консультации специалистов кабинета (центра) медико-социальной помощи (поддержки) беременных






4.
Из числа женщин, получивших консультацию кабинета (центра) медико-социальной помощи (поддержки) беременных, сделали аборт







из них по причине:
X
X
X
X
X
X
4.1.
социальные

X
X



4.2.
экономические (материальные) трудности

X
X




из них:
X
X
X
X
X
X
4.2.1.
финансовая неустойчивость семьи

X
X



4.2.2.
отсутствие постоянной работы

X
X



4.2.3.
недостаточная площадь жилья или жилищные трудности

X
X



4.2.4.
карьера или боязнь потерять работу

X
X



4.2.5.
отсутствие мест в дошкольных учреждениях

X
X



4.3.
психологические

X
X



4.4.
другое

X
X



5.
Число прерываний беременности







из них:
X
X
X
X
X
X
5.1.
аборт неуточненный






5.2.
по медицинским показаниям






5.3.
самопроизвольный аборт






5.4.
медицинский аборт (без учета строки 5.2.)







из них в возрасте:
X
X
X
X
X
X
5.4.1.
менее 18 лет






5.4.2.
18 - 29






5.4.3.
30 - 39






5.4.4.
40 - 49 лет







из них по месту проживания
X
X
X
X
X
X
5.4.5.
городских жителей






5.4.6.
сельских жителей







из них по статусу семьи
X
X
X
X
X
X
5.4.7.
состоят в браке






5.4.8.
не состоят в браке







Руководитель медицинской организации






(Ф.И.О.)
Исполнитель




(подпись)

(Ф.И.О.)
Контактный телефон исполнителя

".





Приложение в„– 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 28 апреля 2023 г. в„– 154-П
Список изменяющих документов
(введен Приказом Минздрава КБР от 27.06.2023 в„– 206-П)

Мониторинг внедрения мотивационного анкетирования женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора
Субъект РФ:


N
п/п
Параметр
Ед.
Июнь 2023
Июль 2023
Август 2023
Сентябрь 2023
Октябрь 2023
Ноябрь 2023
Декабрь 2023.



30
7
14
21
28
4
11
18
25
1
8
15
22
29
6
13
20
27
3
10
17
24
1
8
15
22
29
Медицинские организации (государственной формы собственности)
1
Общее число медицинских организаций государственной (муниципальной) формы собственности, оказывающих медицинскую помощь по искусственному прерыванию беременности




























2
Из них числе медицинский организаций, внедривших мотивационное анкетирование




























3
Число врачей-акушеров-гинекологов, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























4
Числе медицинских психологов/психологов, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























5
Число врачей ультразвуковой диагностики, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























6
Число среднего медицинского персонала (акушерок, фельдшеров, медицинских сестер), прошедших обучение
Чел. (физических лиц)



























7
Число врачей общей практики (семейных врачей), прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























8
Число женщин, обратившихся за медицинской услугой по искусственному прерыванию беременности (аборт)
Чел. (физических лиц)



























9
Число женщин, прошедших мотивационное анкетирование
Чел. (физических лиц)



























Медицинские организации негосударственной формы собственности
10
Общее число медицинских организаций частной форм собственности, оказывающих медицинскую помощь по искусственному прерыванию беременности




























11
Из них число медицинский организаций, внедривших мотивационное анкетирование




























12
Число врачей-акушеров-гинекологов, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























13
Число медицинских психологов/психологов, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























14
Число врачей ультразвуковой диагностики, прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























15
Число среднего медицинского персонала (акушерок, фельдшеров, медицинских сестер), прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























16
Число врачей общей практики (семейных врачей), прошедших обучение по мотивационному анкетированию
Чел. (физических лиц)



























17
Число женщин, обратившихся за медицинской услугой по искусственному прерыванию беременности (аборт)
Чел. (физических лиц)



























18
Число женщин, прошедших мотивационное анкетирование
Чел. (физических лиц)
































Приложение в„– 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 28.04.2023 в„– 154-П






------------------------------------------------------------------