ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 мая 2023 г. в„– 240-рп

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. в„– 219-рп.

Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
А.МУСУКОВ





Утверждены
распоряжением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 29 мая 2023 г. в„– 240-рп

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В РЕГИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
"БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ",
УТВЕРЖДЕННУЮ РАСПОРЯЖЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ОТ 31 МАЯ 2021 Г. в„– 219-РП

1. Раздел 1 региональной программы изложить в следующей редакции:

"1. Анализ текущего состояния оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Кабардино-Балкарской Республике.
Основные показатели оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов

1.1. Краткая характеристика
Кабардино-Балкарской Республики

Кабардино-Балкарская Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. кв. км. По особенности своего строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на три части: равнинную, предгорную и горную.
В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. в„– 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, среди которых: три города республиканского значения, десять районов.
Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является также крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из популярных курортов федерального значения в стране. Численность населения столицы на 1 января 2022 г. составила 271656 человек (30,1% от всего населения республики).
Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.
Численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2023 г. по переписи населения составила 904,2 тыс. человек (по данным Росстата), из них: численность городского населения - 469,2 тыс. человек, или 51,9,0%; численность сельского населения - 435,0 тыс. человек, или 48,1%.
На конец 2022 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 18,9%. С 2011 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за 2011 - 2022 годы составляет 5,1%. Плотность населения республики составляет 69,7 человек на кв. км.
Мужское население на 1 января 2023 г. составляет 429,1 тыс. человек, в том числе 54,9 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 475,1 тыс. человек, в том числе трудоспособного возраста 116,0 тыс. человек.
Национальный состав (по переписи населения 2010 года): кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.
Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник, конопля), животноводство молочно-мясного направления, а также лесозаготовка.
Вместе с тем, многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

1.2. Анализ общей смертности и смертности
от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 1

Численность, структура (городское/сельское) населения
Кабардино-Балкарской Республики (человек)

На 1 января 2023 г.
В среднем за 2022 год
Все население
(РОССТАТ)
Городское население
Сельское население
Все население
Городское население
Сельское население
904200
469160
435040
903802
468544
435258

Таблица 2

Численность постоянного населения
Кабардино-Балкарской Республики
в динамике на 1 января 2023 г.

Годы
Все население, человек
В том числе
В общей численности населения, %
городское (человек)
сельское (человек)
городское
сельское
2018
866219
451002
415217
52,1
47,9
2019
868350
452093
416257
52,1
47,9
2020
869191
452074
417117
52,0
48,0
2021
870487
452658
417829
52,0
48,0
2022 РОССТАТ
904200
469160
435040
51,9
48,1

Таблица 3

Половозрастной состав населения
Кабардино-Балкарской Республики (человек)

На 1 января 2023 г. (лет)
Все население
Городское население
Сельское население
мужчины и женщины
мужчины
женщины
мужчины и женщины
мужчины
женщины
мужчины и женщины
мужчины
женщины
Всего в КБР
904200
429062
475138
469160
216630
252530
435040
212432
222608
0 - 4
50176
25655
24521
22397
11552
10845
27779
14103
13676
5 - 9
67841
34567
33274
30956
15720
15236
36885
18847
18038
10 - 14
64697
33032
31665
30671
15523
15148
34026
17509
16517
15 - 19
51944
26570
25374
26138
13282
12856
25806
13288
12518
20 - 24
59053
29320
29733
30560
15232
15328
28493
14088
14405
25 - 29
62256
30106
32150
29881
14136
15745
32375
15970
16405
30 - 34
81285
39667
41618
41918
19864
22054
39367
19803
19564
35 - 39
73576
35553
38023
39608
18597
21011
33968
16956
17012
40 - 44
64605
31368
33237
36413
17356
19057
28192
14012
14180
45 - 49
54193
25810
28383
29891
13750
16141
24302
12060
12242
50 - 54
57561
26755
30806
30650
13658
16992
26911
13097
13814
55 - 59
58680
26777
31903
29703
12812
16891
28977
13965
15012
60 - 64
55408
24533
30875
29909
12512
17397
25499
12021
13478
65 - 69
40168
17131
23037
23454
9656
13798
16714
7475
9239
70 - 74
26202
10336
15866
16603
6373
10230
9599
3963
5636
75 - 79
13128
4627
8501
7738
2809
4929
5390
1818
3572
80 - 84
15418
4643
10775
8544
2568
5976
6874
2075
4799
85 - 89
6028
1997
4031
3056
930
2126
2972
1067
1905
90 - 94
1670
543
1127
879
254
625
791
289
502
95 - 99
306
70
236
189
45
144
117
25
92
100 и старше
5
2
3
2
1
1
3
1
2

Таблица 4

Численность населения по муниципальным районам,
городским округам Кабардино-Балкарской Республики
с разбивкой по полу, возрасту, месту проживания
(город, село) на начало 2023 года

Наименование муниципального образования
всего, чел.
в том числе:
трудоспособного возраста
пенсионного возраста
женское население
мужское население
городское население
сельское население
взрослые 18 лет и старше
дети, всего:
городской округ Баксан
60445
45245
15200
37298
9632
31068
29377
39593
20852
Баксанский муниципальный район
64892
47246
17646
38327
10454
32836
32056
0
64892
Зольский муниципальный район
50628
36519
14109
29719
8005
26275
24353
0
50628
Лескенский муниципальный район
30763
23065
7698
19014
4699
15577
15186
0
30763
Майский муниципальный район
38297
29512
8785
21568
8825
20542
17755
26632
11655
городской округ Прохладный
59938
47277
12661
33903
14750
32160
27778
59938
0
Прохладненский муниципальный район
49655
37420
12235
28605
9988
25703
23952
0
49665
Терский муниципальный район
53091
39807
13284
31592
9378
27550
25541
19948
33143
Урванский муниципальный район
75892
55362
20530
43575
13574
39364
36528
33202
42689
Чегемский муниципальный район
78335
58626
19709
47188
13270
39778
38557
20736
57599
Черекский муниципальный район
30300
21978
8322
17585
5112
15583
14717
0
30300
Эльбрусский муниципальный район
39198
29944
9254
23646
7145
20736
18462
22056
17142
ВСЕГО:
631434
472001
159433
372020
114832
327172
304262
222105
409328
городской округ Нальчик
272766
218106
54660
168027
56112
147966
124800
247055
25712
Всего в КБР
904200
690107
214093
540047
170944
475138
429062
469160
435040

При оценке демографических показателей Кабардино-Балкарской Республики отмечается незначительная, но положительная динамика численности населения - за последние 5 лет прирост составил 38372 человека, а изменение соотношения городского и сельского населения - с 52,1/47,9% до 51,9/48,1%.
К региональным особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, относится высокая доля сельского населения (48,1% по сравнению с 25,4% в Российской Федерации).
В 90 населенных пунктах имеются врачебные амбулатории, в 35 - фельдшерско-акушерские пункты, в 13 - фельдшерские здравпункты, в 33 населенных пунктах (хутора, дорожные разъезды, населенные пункты с количеством населения до 100 жителей) нет медицинских учреждений, вместе с тем расстояние до ближайшей медицинской организации составляет менее 6 км.

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности
от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

Таблица 5


2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 года
Общая смертность, человек
822,1
833,8
1009,5
1084,8
873,1
из них от болезней системы кровообращения, человек
396,1
384,3
440,5
398,2
411,5

Таблица 6

Динамика смертности от болезней системы
кровообращения с 2018 по 2022 год
(показатель на 100 тыс. населения)


2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
абс. число
показатель
абс. число
показатель
абс. число
показатель
абс. число
показатель
абс. число
показатель
Болезни системы кровообращения, всего
3430
396,1
3333
384,3
3858
440,5
3464
398,2
3719
411,5
I10-I15 (Гипертоническая болезнь)
106
12,2
226
26,1
419
48,3
353
40,6
432
47,8
I21-I22 (Инфаркт миокарда)
140
16,2
143
16,5
114
13,1
99
11,4
94
10,4
I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)
644
74,4
724
83,5
707
81,5
635
73,0
696
77,0
I50 (Сердечная недостаточность неуточненная)
178
20,6
83
9,6
84
9,7
87
10,0
73
8,1
I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)
1295
149,5
1151
132,7
1130
130,3
948
109,0
1224
135,4
I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)
33
3,8
29
3,3
23
2,7
26
3,0
11
1,2
I61 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)
117
13,5
95
11,0
102
11,8
101
11,6
81
9,0
I63 (Инфаркт мозга)
236
27,3
295
34,0
293
33,8
228
26,2
257
28,4
I64 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)
111
12,8
56
6,5
47
5,4
48
5,5
19
2,1

Таблица 7

Распределение умерших по полу,
возрастным группам и причинам
смерти в 2022 году

Шифр МКБ-Х
Причина смерти
Всего
показатель на 100 тыс. населения
в т.ч. в трудоспособном возрасте
показатель на 100 тыс. населения
в т.ч. 0 - 17 лет
показатель на 100 тыс. населения
взрослые
показатель на 100 тыс. населения
старше трудоспособного
показатель на 100 тыс. населения
город
показатель на 100 тыс. населения
село
показатель на 100 тыс. населения
мужчины
показатель на 100 тыс. населения
женщины
показатель на 100 тыс. населения
I10-I15
Гипертоническая болезнь
432
47,8
38
7,0
0
0,0
432
62,6
394
230,5
247
52,6
185
42,5
187
43,6
245
51,6
I21-I22
Инфаркт миокарда
94
10,4
26
4,8
0
0,0
94
13,6
68
39,8
52
11,1
42
9,7
63
14,7
31
6,5
I20-I25
Ишемическая болезнь сердца
696
77,0
139
25,7
0
0,0
696
100,9
557
325,8
402
85,7
294
67,6
419
97,7
277
58,3
I50
Сердечная недостаточность неуточненная
73
8,1
10
1,9
0
0,0
73
10,6
63
36,9
30
6,4
43
9,9
30
7,0
43
9,1
I46
Внезапная смерть, так описанная
41
4,5
32
5,9
2
0,9
39
5,7
9
5,3
20
4,3
21
4,8
31
7,2
10
2,1
I60
Субарахноидальное кровоизлияние
11
1,2
2
0,4
0
0,0
11
1,6
9
5,3
7
1,5
4
0,9
4
0,9
7
1,5
I61
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния
81
9
29
5,4
0
0,0
81
11,7
52
30,4
46
9,8
35
8,0
51
11,9
30
6,3
I63
Инфаркт мозга
257
28,4
27
5,0
2
0,9
255
37,0
230
134,5
164
35,0
93
21,4
116
27,0
141
29,7
I64
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
19
2,1
4
0,7
0
0,0
19
2,8
15
8,8
6
1,3
13
3,0
12
2,8
7
1,5
I60-I69
Цереброваскулярные болезни
1224
135,4
92
17,0
2
0,9
1222
177,1
1132
662,2
701
149,4
523
120,2
489
114,0
735
154,7
I00-I99
Болезни системы кровообращения
3719
411,5
578
107,0
6
2,8
3713
538,0
3141
1837,4
1978
421,6
1741
400,2
1820
424,2
1899
399,7
R54
Старость
504
55,8
0
0,0
0
0,0
504
73,0
504
294,8
151
32,2
353
81,1
150
35,0
354
74,5
R55-R99
Смерть по неустановленным причинам
113
12,5
64
11,9
3
1,4
110
15,9
49
28,7
56
11,9
57
13,1
83
19,3
30
6,3

Таблица 8

Смертность от основных форм болезней
системы кровообращения в динамике за 5 лет
(на 100 тыс. населения)


2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год

абс. числа
показатель на 100 тыс. населения
абс. числа
показатель на 100 тыс. населения
абс. числа
показатель на 100 тыс. населения
абс. числа
показатель на 100 тыс. населения
абс. числа
показатель на 100 тыс. населения
Болезни системы кровообращения, всего
3430
396,063
3333
384,3
3858
440,5
3464
398,2
3719
411,5
I10-I15 (Гипертоническая болезнь)
106
12,2
226
26,1
419
48,3
353
40,6
432
47,8
I21-I22 (Инфаркт миокарда)
140
16,2
143
16,5
114
13,1
99
11,4
94
10,4
I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)
644
74,4
724
83,5
707
81,5
635
73,0
696
77,0
I50 (Сердечная недостаточность неуточненная)
178
20,6
83
9,6
84
9,7
87
10,0
73
8,1
I46 (Остановка сердца)
30
3,5
31
3,6
15
1,7
25
2,9
41
4,5
I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)
1295
149,5
1151
132,7
1130
130,3
948
109,0
1224
135,4
I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)
33
3,8
29
3,3
23
2,7
26
3,0
11
1,2
I61 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)
117
13,5
95
11,0
102
11,8
101
11,6
81
9,0
I63 (Инфаркт мозга)
236
27,3
295
34,0
293
33,8
228
26,2
257
28,4
I64 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)
111
12,8
56
6,5
47
5,4
48
5,5
19
2,1
Смерть по неустановленным причинам
189
21,8
172
19,8
184
21,2
122
14,0
113
12,5
Старость
900
103,9
965
111,3
1171
135,0
1229
141,3
504
55,8

Таблица 9

Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых
заболеваний и общей смертности по муниципальным образованиям
Кабардино-Балкарской Республики за 2021 - 2022 годы
(на 100 тыс. населения)

Наименования муниципальных образований
Период
Смертность от болезней системы кровообращения
Смертность от всех причин
абс. число
показатель
абс. число
показатель
Всего по Кабардино-Балкарской Республике
2022 год
3719
411,5
7891
873,1
2021 год
3464
398,2
9436
1084,8
городской округ Баксан
2022 год
212
349,8
403
665,0
2021 год
187
313,9
522
876,3
Баксанский муниципальный район
2022 год
275
423,1
554
852,4
2021 год
204
318,1
658
1026,0
Зольский муниципальный район
2022 год
216
426,3
452
892,0
2021 год
154
309,8
454
913,2
Лескенский муниципальный район
2022 год
121
392,0
226
732,1
2021 год
148
491,9
322
1070,2
Майский муниципальный район
2022 год
79
207,9
443
1165,8
2021 год
109
289,5
570
1513,9
городской округ Прохладный
2022 год
290
484,7
683
1141,5
2021 год
248
422,3
830
1413,5
Прохладненский муниципальный район
2022 год
203
408,1
462
928,8
2021 год
197
432,5
607
1332,7
Терский муниципальный район
2022 год
171
321,9
470
884,7
2021 год
159
311,8
556
1090,4
Урванский муниципальный район
2022 год
360
475,4
679
896,6
2021 год
418
565,1
771
1042,2
Чегемский муниципальный район
2022 год
356
454,8
667
852,1
2021 год
346
497,4
728
1046,5
Черекский муниципальный район
2022 год
93
306,2
257
846,3
2021 год
66
232,5
244
859,6
Эльбрусский муниципальный район
2022 год
176
448,6
297
757,0
2021 год
169
467,8
354
979,8
городской округ Нальчик
2022 год
1167
428,5
2298
843,7
2021 год
1059
399,1
2820
1062,6

На протяжении многих лет болезни системы кровообращения (далее - БСК) являются основной причиной смерти в Кабардино-Балкарской Республике. Согласно статистическим данным, с 2018 по 2022 год наблюдается рост смертности от БСК (с 396,1 до 411,5). По итогам 2022 года отмечается снижение общей смертности с 1084,8 до 873,1. За последние 5 лет показатель смертности от БСК на 100 тыс. населения снизился на 1,6% (с 404,5 до 398,2). В 2022 году доля БСК в структуре общей смертности населения составила 47,1%.
В 2022 году по коэффициенту смертности от БСК на 100 тыс. населения Кабардино-Балкарская Республика находилась в "зеленой" зоне со значением показателя ниже среднего по Российской Федерации (411,5, против 573,7) и ростом в динамике (в сравнении с аналогичным периодом 2021 г.) на 3,3%. За 2018 - 2022 годы в республике наблюдался рост смертности от БСК на 3,9%.
Одним из главных факторов, повлиявших на рост смертности от БСК, стала пандемия новой коронавирусной инфекции. По итогам 2020 года число случаев, при которых тромбоэмболия легочной артерии (одно из наиболее частых осложнений COVID-19) стала непосредственной причиной смерти, увеличилось на 27%.
Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в 2021 - 2022 годах осуществлялось в условиях сохранения негативного влияния пандемии COVID-19, а также ее последствий. Пациенты с БСК являются наиболее уязвимой группой, для которой характерно более тяжелое течение новой коронавирусной инфекции. Кроме того, одной из наиболее частых причин смерти больных с COVID-19 являются тромбоэмболические осложнения, в этой связи пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще имели неблагоприятный прогноз. На фоне увеличения нагрузки на амбулаторное звено, низкой приверженности граждан к проведению профилактических мероприятий, профилактические медицинские осмотры и диспансеризация не показали достаточную эффективность.
При анализе медицинской документации умерших от БСК выявлены следующие дефекты:
неправильная кодировка причин смерти;
недостаточно высокий охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами с целью раннего выявления сердечно-сосудистой патологии;
не достигаются целевые значения главного маркера атеросклероза сосудов - липопротеидов низкой плотности;
отсутствие приверженности пациентов к терапии (в частности к антикоагулянтной терапии).
Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики совместно с главными внештатными специалистами Минздрава КБР (кардиологом и неврологом) продолжена работа, направленная на устранение выявленных дефектов, а также на совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В медицинских организациях назначены ответственные лица, осуществляющие контроль за кодированием причин смерти.
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, вносящих вклад в структуру смертности, положительная динамика сохраняется по числу умерших от инфаркта миокарда на - 8,8% (с 11,4 до 10,4 на 100 тыс. населения). Также отмечается снижение показателя смертности от сердечной недостаточности на 19,0% (с 10,0 до 8,1 на 100 тыс. населения).
Вместе с тем отмечается рост смертности от гипертонической болезни на 17,7% (с 40,6 до 47,8 на 100 тыс. населения), от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) на 5,5% (с 73,0 до 77,0), ЦВБ на 24,2% (с 109,0 до 135,4).
По итогам 2022 года в структуре смертности от БСК наибольший удельный вес занимают хронические цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 32,9% и ИБС - 18,7%. Доля острых форм ИБС в структуре БСК (острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) не превышает 3%.
При анализе смертности от острых и хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний выявляется следующая закономерность: за последние годы, как абсолютное количество, так и число смертей от острых форм БСК (острый коронарный синдром (далее - ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) стабильно снижается на фоне сохраняющего или растущего уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:
о совершенствовании экстренной медицинской помощи при острых формах БСК, а именно повышении доступности эффективных методов лечения (чрескожные коронарные вмешательства (далее - ЧКВ) при ОКС и селективный тромболизис при ОНМК), что позволяет предотвратить развитие осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный прогноз;
о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи по сравнению с первичной медико-санитарной помощью при БСК, в том числе о низком охвате диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;
об имеющихся дефектах кодирования причин смерти.
В то же время совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, приводит к росту численности пациентов с хроническими формами БСК вследствие увеличения выживаемости при острых формах.
Для сохранения положительной динамики снижения смертности от БСК необходимо усилить мероприятия первичной и вторичной профилактики.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости БСК (на 100 тыс. населения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах 10 - 13.

Таблица 10

Структура общей заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения
КОД
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
Болезни системы кровообращения
I00-I99
90128
13670,9
90854
13752,9
96592
14600,5
112611
17021,9
127459
19250,8
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I10-I13
45143
6847,5
41650
6304,7
44909
6788,3
60876
9201,8
74679
11279,1
Инфаркт миокарда
I21-I22
1109
168,2
872
132,0
505
76,3
855
129,2
1065
160,8
Ишемические болезни сердца
I20-I25
17064
2588,3
16788
2541,3
18562
2805,8
16942
2560,9
17048
2574,8
Цереброваскулярные болезни
I60-I69
18244
2767,3
18317
2772,7
18443
2787,8
22631
3420,8
22133
3342,8
Субарахноидальное кровоизлияние
I60
67
10,2
58
8,8
38
5,7
65
9,8
50
7,5
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние
I61, I62
273
41,4
226
34,2
152
23,0
225
34,0
290
43,8
Инфаркт мозга
I63
1488
225,7
1601
242,3
733
110,8
1294
195,6
1629
246,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
G45
1651
250,4
1299
196,6
1659
250,8
1478
223,4
1463
221,0
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I64
19
2,9
4
0,6
5
0,8
51
7,7
42
6,3
Фибрилляция и трепетание предсердий
I48
491
74,5
545
82,5
609
92,0
1048
158,4
874
132,0
Сердечная недостаточность
I50
777
117,9
794
120,2
833
125,9
3140
474,6
2187
330,3
Остановка сердца
I46
7
1,1
14
2,1
1
0,1
2
0,3
0
0
Врожденные аномалии
Q20-Q25
135
20,5
128
19,4
141
21,3
187
28,3
156
23,6
Приобретенные пороки сердца
I34-I37
355
53,9
255
38,6
468
70,7
265
40,0
248
37,4

Таблица 11

Структура первичной заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения
КОД
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
абс. число
на 100 тыс. взрослого населения
Болезни системы кровообращения:
I00-I99
12053
1828,2
13181
1995,3
11721
1771,7
15130
2287,0
20432
3085,9
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I10-I13
4088
620,1
5065
766,7
4783
723,0
7630
1153,3
12319
1860,6
Инфаркт миокарда
I21-I22
1109
168,2
872
132,0
505
76,3
855
129,2
1065
160,8
Ишемические болезни сердца
I20-I25
2414
366.2
2561
387,7
2017
304,9
2236
338,0
2377
359,0
Цереброваскулярные болезни
I60-I69
4339
658,2
3643
551,5
2512
379,7
3323
502,3
3709
560,2
Субарахноидальное кровоизлияние
I60
67
10,2
58
8,8
38
5,7
65
9,8
50
7,5
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние
I61, I62
273
41,4
226
34,2
152
23,0
225
34,0
290
43,8
Инфаркт мозга
I63
1488
225.7
1601
242,3
733
110,8
1294
195,6
1629
246,0
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
G45
1160
176,0
530
80,2
392
59,3
252
38,1
298
45,0
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I64
19
2,9
4
0,6
5
0,8
51
7,7
42
6,3
Фибрилляция и трепетание предсердий
I48
247
37,5
238
36.0
238
36,0
223
33,7
183
27,6
Сердечная недостаточность
I50
221
33,5
209
31,6
209
31,6
517
78,1
253
38,2
Остановка сердца
I46
7
1,1
14
2,1
14
2,1
0
0
0
0
Врожденные аномалии
Q20-Q25
16
2,4
3
0,5
3
0,5
2
0,3
17
2,6
Приобретенные пороки сердца
I34-I37
151
22,9
158
23,9
158
23,9
42
6,3
37
5,6

Таблица 12

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2021 год

Наименование заболевания
Заболеваемость, в том числе:
абс. значения
показатель на 100 тыс. населения
общая
первичная
общая
первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:
845644
399675
x
x
Болезни системы кровообращения, в том числе:
113668
15548
13083,8
1789,7
Гипертоническая болезнь
61070
7678
7029,5
883,8
Инфаркт миокарда
855
855
98,4
98,4
Ишемическая болезнь сердца
16942
2236
1950,1
257,4
Цереброваскулярные заболевания
22639
3324
2605,9
382,6
Острое нарушение мозгового кровообращения
1596
1596
183,7
183,7
Субарахноидальное кровоизлияние
65
65
7,5
7,5
Внутримозговое кровоизлияние
226
226
26,0
26,0
Инфаркт мозга
1294
1294
148,9
148,9
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
51
51
5,9
5,9
Транзиторная ишемическая атака


x
x

Таблица 13

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2022 год

Наименование заболевания
Заболеваемость, в том числе:
абс. значения
показатель на 100 тыс. населения
общая
первичная
общая
первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:
868521
425832
x
x
Болезни системы кровообращения, в том числе:
128290
20655
14748,8
2374,6
Гипертоническая болезнь
74872
12348
8607,6
1419,6
Инфаркт миокарда
1065
1065
122,4
122,4
Ишемическая болезнь сердца
17048
2377
1959,9
273,3
Цереброваскулярные заболевания
22142
3712
2545,5
426,7
Острое нарушение мозгового кровообращения
2014
2014
231,5
231,5
Субарахноидальное кровоизлияние
50
50
5,7
5,7
Внутримозговое кровоизлияние
293
293
33,7
33,7
Инфаркт мозга
1629
1629
187,3
187,3
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
42
42
4,8
4,8
Транзиторная ишемическая атака
1500
309
x
x

Таблица 14

Анализ заболеваемости БСК в 2020 году
по муниципальным образованиям
Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований
болезни системы кровообращения
на 100 тыс. населения
болезни характеризующиеся повышением артериального давления
на 100 тыс. населения
инфаркт миокарда
на 100 тыс. населения
ишемическая болезнь сердца
на 100 тыс. населения
цереброваскулярные заболевания
на 100 тыс. населения
субарахноидальные кровоизлияния
на 100 тыс. населения
внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние
на 100 тыс. населения
инфаркт мозга
на 100 тыс. населения
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)
на 100 тыс. населения
инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт
на 100 тыс. населения
Баксанский муниципальный район
13720
11186,1
5812
4738,6
63
51,4
3525
2874,0
2616
2132,9
0
0
9
7,3
78
63,6
0
0
1
0,8
Зольский муниципальный район
4530
9138,8
3061
6175,2
36
72,6
472
952,2
572
1153,9
0
0
14
28,2
61
123,1
0
0
0
0,0
Майский муниципальный район
5953
15467,2
2902
7540,0
3
7,8
494
1283,5
724
1881,1
0
0
0
0,0
7
18,2
0
0
0
0,0
Прохладненский муниципальный район
10830
10477,5
2067
1999,7
184
178,0
2970
2873,3
3534
3419,0
0
0
83
80,3
296
286,4
0
0
0
0,0
Терский муниципальный район
5540
10915,0
2887
5688,0
29
57,1
1000
1970,2
1040
2049,0
0
0
6
11,8
65
128,1
0
0
2
3,9
Урванский, Лескенский муниципальные районы
5718
5497,8
2467
2372,0
10
9,6
1241
1193,2
1011
972,1
5
4,8
8
7,7
66
63,5
0
0
1
1,0
Чегемский муниципальный район
3338
4820,1
1885
2721,9
57
82,3
910
1314,0
475
685,9
6
8,7
0
0,0
0
0,0
0
0
0
0,0
Черекский муниципальный район
2539
9030,1
1480
5263,7
0
0
298
1059,9
451
1604,0
0
0
0
0,0
3
10,7
0
0
0
0,0
Эльбрусский муниципальный район
1821
5074,1
918
2558,0
11
30,7
407
1134,1
482
1343,1
4
11,1
0
0,0
0
0,0
0
0
0
0,0
городской округ Нальчик
43589
16436,6
21603
8146,1
109
41,1
7245
2732,0
10905
4112,1
23
8,7
33
12,4
157
59,2
0
0
1
0,4
Всего
по Кабардино-Балкарской Республике
97578
11251,0
45082
5198,1
502
57,9
18562
2140,2
18451
2127,4
38
4,4
153
17,6
733
84,5
0
0
5
0,6

Таблица 15

Анализ заболеваемости БСК в 2021 году
по муниципальным образованиям
Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований
болезни системы кровообращения
на 100 тыс. населения
болезни характеризующиеся повышением артериального давления
на 100 тыс. населения
инфаркт миокарда
на 100 тыс. населения
ишемическая болезнь сердца
на 100 тыс. населения
цереброваскулярные заболевания
на 100 тыс. населения
субарахноидальные кровоизлияния
на 100 тыс. населения
внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние
на 100 тыс. населения
инфаркт мозга
на 100 тыс. населения
преходящие транзиторные церебральные ишемиические приступы (атаки)
на 100 тыс. населения
инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт
на 100 тыс. населения
Баксанский муниципальный район
14626
11872,7
6150
4992,3
53
43,0
3698
3001,9
2784
2259,9
39
31,7
21
17,0
148
120,1
671
544,7
15
12,2
Зольский муниципальный район
4147
8360,2
2724
5491,5
0
0
458
923,3
498
1004,0
0
0
10
20,2
61
123,0
71
143,1
0
0
Майский муниципальный район
7916
20796,6
4209
11057,7
0
0
321
843,3
2358
6194,8
0
0
0
0
7
18,4
1
2,6
11
28,9
Прохладненский муниципальный район
6711
6454,6
1334
1283,0
149
143.3
1901
1828,4
2467
2372,8
0
0
49
47.1
231
222.2
34
32,7
0
0
Терский муниципальный район
5764
11328,8
3054
6002,5
29
57,0
1015
1994,9
1039
2042,1
1
2,0
0
0
73
143,5
23
45,2
7
13,8
Урванский, Лескенский муниципальные районы
6005
5772,6
2359
2267,7
33
31,7
1151
1106,5
1102
1059,4
8
7,7
13
12,5
63
60,6
50
48,1
11
10,6
Чегемский муниципальный район
5792
8343,2
4076
5871,3
68
98,0
957
1378,5
579
834,0
5
7,2
0
0
44
63,4
124
178,6
5
7,2
Черекский муниципальный район
1533
5430,0
1165
4126,5
14
49,6
340
1204,3
495
1753,.3
0
0
4
14,2
20
70,8
17
60,2
3
10,6
Эльбрусский муниципальный район
2491
6918,7
1323
3674,6
4
11,1
312
866,6
418
1161,0
4
11,1
0
0
9
25,0
3
8,3
0
0
городской округ Нальчик
56408
21255,7
34683
13069,3
127
47,9
6312
2378,5
10350
3900,1
8
3,0
45
17,0
158
59,5
509
191,8
4
1,5
Всего
по Кабардино-Балкарской Республике
113668
13083,8
61070
7029,5
855
98,4
16942
1950,1
22639
2605,9
65
7,5
226
26,0
1294
148,9
1496
172,2
51
5,9

Таблица 16

Анализ заболеваемости БСК в 2022 году
по муниципальным образованиям
Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований
болезни системы кровообращения
на 100 тыс. населения
болезни, характеризующиеся повышением артериального давления
на 100 тыс. населения
инфаркт миокарда
на 100 тыс. населения
ишемическая болезнь сердца
на 100 тыс. населения
цереброваскулярные заболевания
на 100 тыс. населения
субарахноидальные кровоизлияния
на 100 тыс. населения
внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние
на 100 тыс. населения
инфаркт мозга
на 100 тыс. населения
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)
на 100 тыс. населения
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
на 100 тыс. населения
Баксанский муниципальный район
16349
13216,5
6404
5177,0
92
74,4
3866
3125,3
2801
2264,3
13
10,5
10
8,1
158
127,7
676
546,5
0
0
Зольский муниципальный район
4340
8729,8
2797
5626,1
38
76,4
552
1110,3
489
983,6
0
0
5
10,1
37
74,4
37
74,4
0
0
Майский муниципальный район
5314
14114,6
2696
7160,9
24
63,7
288
765,0
1435
3811,5
0
0
0
0
17
45,1
4
10,6
5
13,3
Прохладненский муниципальный район
9140
8765,8
3866
3707,7
66
63,3
2087
2001,5
2609
2502,2
0
0
68
65,2
166
159,2
3
2,9
0
0
Терский муниципальный район
6004
11775,1
3295
6462,2
14
27,4
962
1886,7
1071
2100,4
1
2,0
0
0
85
166,7
5
9,8
5
9,8
Урванский, Лескенский муниципальные районы
7646
7347,6
3424
3290,4
97
93,2
1080
1037,8
2098
2016,1
3
2,9
21
20,2
91
87,4
88
84,6
22
21,1
Чегемский муниципальный район
9454
13590,9
7295
10487,2
69
99,2
1008
1449,1
841
1209,0
6
8,6
2
2,9
42
60,4
280
402,5
0
0
Черекский муниципальный район
2924
10301,6
1559
5492,5
16
56,4
364
1282,4
756
2663,5
1
3,5
3
10,6
16
56,4
14
49,3
2
7,0
Эльбрусский муниципальный район
3735
10337,7
2742
7589,3
8
22,1
655
1812,9
294
813,7
4
11,1
0
0
13
36,0
5
13,8
0
0
городской округ Нальчик
63384
23884,5
40794
15372,1
125
47,1
6414
2416,9
8673
3268,2
22
8,3
13
4,9
99
37,3
388
146,2
8
3,0
Всего
по Кабардино-Балкарской Республике
128290
14748,8
74872
8607,6
1065
122,4
17048
1959,9
22142
2545,5
50
5,7
293
33,7
1629
187,3
1500
172,4
42
4,8

Таким образом, в структуре заболеваемости БСК как общей, так и первичной, преобладают хронические формы ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания, что соответствует структуре смертности.
При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается увеличение общей заболеваемости по БСК (на 40,8%), связанное с новой коронавирусной инфекцией. Однако отмечается снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда на 4,4%, ишемической болезнью сердца на 0,5%.
Увеличилась заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения на 8,4%, цереброваскулярными заболеваниями на 20,8%. При этом отмечается незначимое увеличение внутримозговых кровоизлияний, вероятно, связанное с частым приемом антикоагулянтной терапии по поводу новой коронавирусной инфекции.
При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается увеличение первичной заболеваемости от БСК на 68,8%, увеличение инфаркта мозга на 9,0%, внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний на 5,8%. Снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями на 14,9%, снижение ишемической болезни сердца на 2,0%, субарахноидальными кровоизлияниями на 26,5%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии, либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ГБУЗ) "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а также отделения реанимации и интенсивной терапии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения республиканского сосудистого центра (далее - РСЦ) и обоих первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).
В 2022 году доля пациентов с ОНМК, поступивших на II этап медицинской реабилитации и получивших реабилитационную помощь, составила 68,8% (915 пациентов) от общего числа пациентов с ЦВБ, пролеченных на II этапе (1330 пациентов). Доля пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, получивших помощь на I этапе медицинской реабилитации, составила 66,9% (1283 пациента) от 1919 пациентов, госпитализированных с данными заболеваниями. II этап медицинской реабилитации прошли 873 пациента с ишемическим и геморрагическим инсультом, или 65,6% (от общего числа пациентов с ЦВБ, поступивших на II этап реабилитации).
Доля пациентов с ОКС, получивших реабилитационную помощь на I этапе, в 2022 году составила 98,1% (2591 пациент), из них 567 человек (21,9%) направлено на II этап реабилитации. Доля пациентов с ОКС, получивших реабилитационную помощь на II этапе, составила 96,4% (704 пациента) от числа пациентов с ИБС (730 человек), поступивших на II этап реабилитации.
Медицинская реабилитация II этапа пациентам кардиологического профиля (после острого инфаркта миокарда, а также после операций на сердце и сосудах) оказывается в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а при заболеваниях центральной нервной системы - в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Городская клиническая больница в„– 1", "Межрайонная многопрофильная больница", "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района.
Реабилитация на III амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
В соответствии с региональной программой "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденной распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 мая 2022 г. в„– 245-рп (далее - Программа) с 2022 года проводится поэтапное лицензирование, оснащение и дооснащение медицинских организаций, обучение специалистов, в том числе и для проведения медицинской реабилитации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации с оценкой от 1 до 3 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации в амбулаторных условиях.

Таблица 17

Объем хирургической
помощи в медицинских организациях
Кабардино-Балкарской Республики

Операции
Число операций, летальность, 2018 год
Число операций, летальность, 2019 год
Число операций, летальность, 2020 год
Число операций, летальность, 2021 год
Число операций, летальность, 2022 год
По субъекту, 2018 год, на 1 млн населения
По субъекту, 2019 год, на 1 млн населения
По субъекту, 2020 год, на 1 млн населения
По субъекту, 2021 год, на 1 млн населения
По субъекту, 2022 год, на 1 млн населения
Операции на сердце
1378/0,9
1080/1,9
1171/2,0
1286/0,6
1608/1,0
1591,2
1245,3
1347,9
1477,3
1847,2
Из них: на открытом сердце
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
Из них: с искусственным кровообращением
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
Коррекция врожденных пороков сердца
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
При нарушениях ритма
131/0
100/0
98/0
101/0
103/0
151,3
115,3
112,8
116,0
118,3
Из них: имплантация кардиостимулятора
131/0
100/0
98/0
101/0
103/0
151,3
115,3
112,8
116,0
118,3
По поводу ишемической болезни сердца
1247/1
980/2,0
1073/2,1
1185/0,7
1505/1,1
1440,0
1130,0
1235,0
1361,3
1728,9
Из них: аортокоронарное шунтирование
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
Ангиопластика коронарных артерий
821/0,1
980/2,0
1073/2,1
1185/0,7
1505/1,1
948,0
1130,0
1235,0
1361,3
1728,9
Из них: со стентированием
821/0,1
959/2,1
1041/2,2
1163/0,7
1335/1,2
948,0
1105,7
1198,2
1336,0
1533,6
Операции на сосудах
1278/3,1
1567/2,9
1542/2,4
1260/1,3
1129/1,0
1475,7
1806,8
1774,9
1447,5
1297,0
Из них: операции на артериях
415/9,6
737/6,0
700/5,2
658/2,3
361/2,2
479,2
849,8
805,7
755,9
414,7
Из них на питающих головной мозг
216/7,4
231/8,2
130/9,2
172/5,8
84/2,4
249,4
266,3
149,6
197,6
96,5
Из них: каротидные эндартерэктомии
88/0
49/24,5
87/13,8
0
83/2,4
101,6
56,5
100,1
0,0
95,3
Рентгенэндоваскулярные дилатации
0
0
40/0
0
1/0
0
0
46,0
0,0
1,1
Из них: со стентированием
0
0
13/0
0
1/0
0
0
15,0
0,0
1,1
Из них: сонных артерий
н/д
н/д
н/д
0
н/д
н/д
н/д
н/д
0,0
н/д
На почечных артериях
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
На аорте
5/0
2/0
2/0
0
14/0
5,8
2,3
2,3
0,0
16,1
Операции на венах
863/0
830/0,1
842/0
602/0,2
768/0,4
996,5
957,0
969,2
691,6
882,3

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния
факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Общий уровень распространенности факторов риска БСК во взрослой популяции, по последним актуальным данным (диспансеризация взрослого населения в 2022 году) в Кабардино-Балкарской Республике составляет:
артериальная гипертензия - 30,4% (от второй группы состояния здоровья);
гиперхолестеринемия - 44,4%;
гипергликемия - 13,9%;
избыточная масса тела - 75,3%;
недостаточная физическая активность - 71,7%;
нерациональное питание - 90,4%;
курение - 38,7%;
употребление алкоголя - 0,5%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую
помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ
за 2018 - 2022 годы)

Таблица 18

Мощность медицинских организации и их подразделений,
задействованных в 2018 - 2022 годах в выявлении,
диагностике и лечении БСК

Показатели
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
Республиканский сосудистый центр (ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР)
количество коек
58
98
101
101
101
обеспеченность на 10 тыс. населения
0,9
1,6
1,6
1,6
1,2
работа койки
253,6
280,1
184,0
188,0
207,0
в т.ч. реанимационные койки

12
12
12
12
Первичные сосудистые отделения ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" в 2018 - 2019 годах, ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" в 2020 и 2021 годах - в связи с изменением маршрутизации, так как ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" было перепрофилировано в госпиталь особо опасных инфекций), с 15 марта 2022 г. ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" возобновило работу в полном объеме
количество коек
35
35
35
35
30
обеспеченность на 10 тыс. населения
2,6
2,6
2,6
2,6
1,3
работа койки
423,6
497,7
302,6
278,6
317,9
в т.ч. реанимационные койки

6
6
6
6
Первичное сосудистое отделение (ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района)
количество коек
30
30
30
30
30
обеспеченность на 10 тыс. населения
2,9
2,9
2,9
2,9
2,9
работа койки
113,1
119,4
41,9
67,1
119,6
в т.ч. реанимационные койки

6
6
6
6
Терапевтические койки
количество коек
383
386
241
323
324
обеспеченность на 10 тыс. населения
4,4
4,5
2,8
3,7
4,9
работа койки
339,2
315,6
225,4
211,6
234,3
в т.ч. реанимационные койки

6
5
5
5
Кардиологические койки для взрослых
количество коек
315
311
251
236
260
обеспеченность на 10 тыс. населения
3,6
3,6
2,9
2,7
3,9
работа койки
303,0
311,5
203,3
220,7
239,4
в т.ч. реанимационные койки

22
9

18
Кардиологические койки для детей (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР)
количество коек
35
35
10
0
15
обеспеченность на 10 тыс. населения
0,4
0,4
0,1
0
0,7
работа койки
285,7
280,3
246,4
0
225,2
в т.ч. реанимационные койки

0
0
0
0
Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих медицинскую помощь на кардиологических и терапевтических койках
городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район
14,6
20,3
11,5
9,8
12,8
городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район
25,0
10,5
13,2
16,2
20,3
городской округ Нальчик
12,5
33,5
11,0
11,1
10,5
Баксанский муниципальный район (ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково)
41,5
31,4
38,7
41,6
33,5
Зольский муниципальный район
24,1
15,4
34,0
26,3
31,4
Майский муниципальный район
18,8
13,5
15,2
14,7
15,4
Терский муниципальный район
18,3
7,6
20,4
9,7
13,5
Урванский муниципальный район
15,7
11,8
10,5
8,5
7,6
Чегемский муниципальный район
21,5
42,1
13,8
24,0
11,8
Черекский муниципальный район
35,9
35,1
45,3
38,7
42,1
Эльбрусский муниципальный район
23,0
7,8
24,0
24,1
35,1
Всего по Кабардино-Балкарской Республике
13,7
14,0
12,0
12,4
7,8

Таблица 19

Сведения о республиканских сосудистых центрах и первичных
сосудистых отделениях, участвующих
в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием
с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N
п/п
Полное наименование медицинской организации
Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)
Факт оснащения (да/нет)
План по оснащению (да/нет)
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
2024 год
1.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР
РСЦ
да,
3 ед.
да,
3 ед.
да,
1 ед.
да,
7 ед.
да,
1 ед.
да,
1 ед.
2.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница в„– 1"
ПСО
да,
4 ед.
да,
1 ед.
да,
1 ед.
да,
2 ед.
да,
1 ед.
да,
1 ед.
3.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
ПСО
да,
2 ед.
да,
1 ед.
да,
1 ед.
да,
2 ед.
да,
1 ед.
да,
1 ед.
4.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения КБР
РСЦ
-
-
-
-
да,
1 ед.
да,
1 ед.
Итого 2019 - 2024 годы
9
5
3
11
4
4

Нагрузочные тесты проводятся в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 20

Количество стресс-ЭКГ в ГБУЗ "Кардиологический
диспансер" Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики

2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
1399
1495
914
1312
4068

В амбулаторно-поликлинических учреждениях нагрузочные тесты не проводятся.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП)

В республике служба СМП представлена 10 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах, ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково, ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".
В 2021 году в республике создана единая дежурно-диспетчерская служба на базе отделения скорой медицинской помощи ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", установлено современное оборудование, созданы 10 автоматизированных рабочих мест, приобретены 53 планшета для электронного документооборота. Все сотрудники СМП прошли обучение по программе "Автоматизированная система управления "Скорая помощь".
Укомплектованность бригад СМП составляет 100%.
Суммарное количество выездных бригад СМП в 2018 году - 324, в 2019 году - 320, в 2020 году - 304, в 2021 году - 324, в 2022 году - 328.
Суммарное количество выездных врачей в 2018 году - 112, в 2019 году - 115, в 2020 году - 113, в 2021 году - 100, в 2022 году - 92. Суммарное количество выездных фельдшеров в 2018 году - 442, в 2019 году - 450, в 2020 году - 446, в 2021 году - 374, в 2022 году - 493.
Суммарное количество специализированных реанимационных бригад в 2018 году - 12, в 2019 году - 12, в 2020 году - 12, в 2021 году - 12, в 2022 году - 12.
В настоящее время бригады СМП не оснащены оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ в прикрепленные сосудистые центры.
Развитие службы санитарной авиации в Кабардино-Балкарской Республике реализуется с 2021 года.

Анализ эффективности использования единиц
тяжелой техники в 2020 - 2022 годах

По состоянию на 1 января 2023 г. медицинские организации, имеющие в своей структуре региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, оснащены 7 компьютерными томографами, 6 ультразвуковыми диагностическими системами с программными пакетами для сердечно-сосудистых исследований, 1 ангиографическим комплексом с функцией оценки гемодинамики.
Суммарно в 2022 году проведено 18742 исследования на компьютерных томографах, 24220 ультразвуковых исследований, 2370 ангиографических исследований. Средняя загруженность томографов составила 10 исследований в сутки, ультразвуковых систем - 14 исследований в сутки, ангиографических комплексов - 8 исследований в сутки.
Порядок организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС регламентирован приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2023 г. в„– 78-П "Об утверждении порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Территория Кабардино-Балкарской Республики поделена на зоны ответственности сосудистых центров.
Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике представлена на рисунке 1.



Рис. 1. Схема маршрутизации при оказании медицинской
помощи больным с сосудистой патологией

В зонах ответственности учреждений, в которых имеется ангиографическая установка, обслуживается 100% взрослого населения. Однако, в силу территориальной отдаленности, ограничена возможность доставки пациентов в рамках "золотого часа" в профильные отделения из Эльбрусского, Черекского, Зольского муниципальных районов.
Профильность госпитализации (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) составила по итогам:
2020 года:
при остром коронарном синдроме - 99,2%;
при остром нарушении мозгового кровообращения - 94,1%.
2021 года:
при остром коронарном синдроме - 99,0%;
при остром нарушении мозгового кровообращения - 96,2%.
2022 года:
при остром коронарном синдроме - 99,5%;
при остром нарушении мозгового кровообращения - 98,2%.
При высокой профильности сохраняется проблема несвоевременности доставки пациентов в региональный сосудистый центр и кардиологический диспансер, в том числе и в связи с поздней обращаемостью. По итогам 2020 года доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 1 часа от начала заболевания, составила 9,3%, в 2021 году - 10,98%, в 2022 году - 9,1% а доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар в сроки менее 12 часов от начала заболевания, - 25,6%, в 2021 году - 27,8%, в 2022 году - 22,8%. Доля госпитализированных в пределах терапевтического окна при ишемическом инсульте составила 28,8%, в 2021 году - 17,8%, в 2022 году - 16,6%.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации,
участвующей в оказании стационарной помощи больным
с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации
функционирования

Таблица 21

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра
на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница"
Министерства здравоохранения КБР за 2020 - 2022 годы

Показатель
2020 год
2021 год
2022 год
Прикрепленное население (взрослое)
по ОНМК 233240),
по ОКС 868350
(работа в режиме 2/24)
по ОНМК 233601),
по ОКС 870487
(работа в режиме 2/24)
по ОНМК 237937),
по ОКС 904200
(работа в режиме 2/24)
Количество кардиологических коек
25
24
24
Количество неврологических коек
58
50
45
Количество ангиографов
1
1
1
Госпитализировано больных с ОКС
526
16
16
Выписано больных с ОКС
513
16
16
Умерло с ОКС
13
0
0
Коронароангиографии
243
465 (275 диагн. и 190 - лечебные
754 (557 диагн. и 197 - лечебные
Стентирование коронарных артерий
322
190
193
Имплантация ЭКС
0
0
0
Госпитализировано с ОНМК
617
957
1073
Выписано с ОНМК
537
855
991
Умерло с ОНМК
80
102
82
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК
30
39
45
Число пациентов, пролеченных по поводу:



Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности
0

0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости
28
0
0
Гипертонических кризов
291
324
273
Кардиогенным шоком
0
0
0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:
0
0
0
из них: стресс-эхокардиография
0
0
0

Таблица 22

Анализ деятельности первичного сосудистого отделения
на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
за 2020 - 2022 годы

Показатель
2020 год
2021 год
2022 год
Прикрепленное население (взрослое)
282842 (по ОНМК)
283530
297589
Количество кардиологических коек
0
0
15
Количество неврологических коек
35
0
30
Количество ангиографов
0
0
0
Госпитализировано больных с ОКС
0
7
17
Выписано больных с ОКС
0
7
16
Умерло с ОКС
0
0
1
Коронароангиографии
0
0
0
Стентирование коронарных артерий
0
0
0
Имплантация ЭКС
0
0
0
Госпитализировано с ОНМК
762
937
1239
Выписано с ОНМК
640
791
1089
Умерло с ОНМК
122
146
150
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК
42
0
77
Число пациентов, пролеченных по поводу:



Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности
0
0
0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости
0
0
0
Гипертонических кризов
75
0
0
Кардиогенным шоком
0
0
0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:
0
0
0
из них: стресс-эхокардиография
0
0
0

Таблица 23

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра
для больных с острым коронарным синдром на базе ГБУЗ
"Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
за 2020 - 2022 годы

Показатель
2020 год
2021 год
2022 год
Прикрепленное население (взрослое)
869191
(работа
в режиме 5/24)
по ОКС 870487
(работа в режиме 2/24)
по ОКС 904200
(работа в режиме 2/24)
Количество кардиологических коек
248
212
212
Количество неврологических коек
0
0
0
Количество ангиографов
1
1
1
Госпитализировано больных с ОКС
1806
2279
2591
Выписано больных с ОКС
1774
2246
2549
Умерло с ОКС
32
33
42
Коронароангиографии
415
1419 (408-диагн. и 1011-лечебные)
1536 (367-диагн. и 1169-лечебные)
Стентирование коронарных артерий
751
1011
1146
Имплантация ЭКС
98
78
103
Госпитализировано с ОНМК
0
4
4
Выписано с ОНМК
0
2
0
Умерло с ОНМК
0
2
4
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК
0
0
0
Число пациентов, пролеченных по поводу:



Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности
110
125
164
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости
1380
1204
920
Гипертонических кризов
126
н/д
н/д
Кардиогенным шоком
12
28
36
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:
914
1118
1902
из них: стресс-эхокардиография
2
0
0

Республиканский сосудистый центр ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - РСЦ)
В зоне обслуживания РСЦ проживают 237937 человек взрослого населения.
В составе РСЦ функционируют:
отделение кардиологии на 25 коек;
неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 54 койки (44 + 10 для реабилитации), в том числе 12 коек реанимации;
отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;
отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение ЧКВ, осуществлялось в РСЦ в режиме 24/2 до 5 декабря 2020 г., в настоящее время отделение выполняет плановую работу, а при ОНМК - в режиме 24/7.
В РСЦ имеется ангиографическая установка с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата.
Консультативная поликлиника РСЦ осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.
В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для РСЦ закуплено следующее оборудование:
в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальной и чрезпищеводной эхокардиографии; микроскоп операционный; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;
в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких (2 шт.) и томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл;
в 2021 году - стол для кинезотерапии;
в 2022 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, аппараты для искусственной вентиляции легких 6 штук.
Планируются к закупке:
в 2023 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;
в 2024 году - 1 аппарат для искусственной вентиляции легких.
Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" (ПСО в„– 1)
В зоне обслуживания ПСО в„– 1 проживают 311759 человек взрослого населения.
В составе ПСО в„– 1 функционируют:
кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница", 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;
неврологическое отделение для больных с ОНМК на 35 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии;
отделение общей неврологии на 40 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания;
отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией, ПСО в„– 1 временно переведено в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
На базе ПСО в„– 1 до 2024 года планируется создание отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы как подразделения II этапа реабилитации для жителей зоны обслуживания.
В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для ПСО в„– 1 закуплено следующее медицинское оборудование:
в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; подъемник для больных; комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;
в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких;
в 2021 году - томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии;
в 2022 году - аппарат для искусственной вентиляции легких, комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры.
Планируются к закупке:
в 2023 году - стол для кинезотерапии;
в 2024 году - 1 аппарат для искусственной вентиляции легких.
Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ПСО в„– 2)
В зоне обслуживания ПСО в„– 2 проживают 78068 человек взрослого населения.
В составе ПСО в„– 2 функционируют:
неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 4 койки и 15 койками реабилитации;
кабинеты лучевой диагностики и компьютерной томографии;
клиническая лаборатория.
ПСО в„– 2 не выполняет дистанционный анализ ЭКГ.
Развитие рентгенхирургических методик на базе ПСО в„– 2 не планируется.
С учетом численности населения зоны обслуживания, отдаленности от РСЦ планируется внедрение телемедицинских консультаций с РСЦ и увеличение коечного фонда за счет кардиологических коек.
Переоснащение ПСО в„– 2 в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" будет касаться парка "тяжелого" оборудования и включает развитие реабилитационной службы.
Закуплено следующее медицинское оборудование:
в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;
в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких;
в 2021 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;
в 2022 году - аппарат для искусственной вентиляции легких (1 ед.), стол для кинезотерапии.
Планируются к закупке:
в 2023 году - подъемник для больных;
в 2024 году - прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подголовниками.
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
На базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в феврале 2020 г. создан республиканский сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом, который оказывает первичную специализированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с БСК в режиме 24/7/365. Коечный фонд составляет 248 коек, из них: 212 кардиологических коек, 18 реанимационных коек и 18 реабилитационных коек.
В состав ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики входят:
1-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 52 коек, в том числе 12 реабилитационных коек и 6 коек интенсивной терапии;
2-е кардиологическое отделение на 46 коек, в том числе 6 реабилитационных коек, 6 коек сердечно-сосудистой хирургии и 6 коек интенсивной терапии;
3-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 50 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии;
4-е кардиологическое отделение на 50 коек, основным контингентом которого являются пациенты с хронической ИБС, декомпенсацией ХСН;
5-е кардиологическое отделение (отделение нарушений ритма и проводимости) на 50 коек, в том числе 7 коек хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.
При этом в целях оптимизации оснащения, штатного расписания и проводимой терапии палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений в„– 1, 2 и 3 объединены в отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек.
В структуре ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики также предусмотрены:
регистратура;
кабинеты врачей-специалистов;
клинико-диагностическая лаборатория;
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики;
приемное отделение;
отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;
поликлиническое отделение;
организационно-методический отдел.
В клинических отделениях пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, проходят I и II этапы медицинской реабилитации. Кардиологическое отделение в„– 2 в настоящее время является единственным отделением II этапа реабилитации в республике для пациентов, перенесших операции на открытом сердце и сосудах. Основным контингентом отделения являются пациенты при наличии реабилитационного потенциала после завершения стационарного лечения в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
Консультативная поликлиника предназначена для консультации и определения тактики дальнейшего лечения пациентов, у которых исчерпаны возможности поликлиники и ЦРБ по месту жительства по диагностике и лечебным мероприятиям, а также при отсутствии возможности консультации кардиолога по месту прикрепления. По результатам осмотра кардиолога консультативной поликлиники решается вопрос необходимости госпитализации в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, либо выдается заключение о необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В поликлиническом отделении ведут прием врачи-кардиологи.
Прорабатывается вопрос переоснащения РСЦ при ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" в связи с высоким износом ангиографической установки.
Для дооснащения регионального сосудистого центра для больных с ОКС планируется к закупке следующее оборудование:
в 2023 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии;
в 2024 году - комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств.
Первичная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в городских поликлиниках городского округа Нальчик и поликлинических отделениях районных и межрайонных больниц. Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в городских поликлиниках городского округа Нальчик, центральных районных больницах Баксанского, Зольского, Прохладненского, Терского, Урванского, Чегемского, Эльбрусского муниципальных районов, районной больнице сельского поселения Заюково, а также в:
консультативной поликлинике ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" (г.о. Нальчик);
консультативной поликлинике ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр", Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
Отсутствуют кардиологи в первичном звене здравоохранения Майского и Черекского муниципальных районов.

Таблица 24

Зоны прикрепления к медицинским организациям
Кабардино-Балкарской Республики для оказания первичной
и первичной специализированной медико-санитарной помощи
пациентам с БСК <*>

N
п/п
Муниципальный район, городской округ
Медицинская организация, оказывающая первичную и первичную специализированную медицинскую помощь при БСК
Медицинская организация (структурное подразделение), оказывающая первичную специализированную медицинскую помощь при БСК
1.
городской округ Нальчик
ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 1";
ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 2";
ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 3";
ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР;
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
2.
городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
3.
сельское поселение Заюково
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Районная больница с.п. Заюково"
4.
Зольский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
5.
городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
6.
Терский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
7.
Чегемский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница им. А.А. Хацукова"
8.
Урванский и Лескенский муниципальные районы
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
9.
Эльбрусский муниципальный район
Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
10.
Черекский муниципальный район
-
11.
Майский муниципальный район
-

--------------------------------
<*> с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. в„– 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология", "неврология" в республике оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):
РСЦ на 54 коек (44 + 10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии; кардиологическое отделение на 25 коек, в том числе 5 коек палаты интенсивной терапии;
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 248 коек (из них 230 кардиологических и 18 коек кардиореабилитации), в том числе: 18 коек реанимации и интенсивной терапии; 47 коек в отделении нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции;
ПСО в„– 1 мощностью 30 коек (из них 6 коек блока интенсивной терапии и 15 коек реабилитации, неврологическое отделение на 30 коек);
кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" г.о. Нальчик, 30 круглосуточных коек и 1 койка дневного пребывания;
ПСО в„– 2 мощностью 30 коек (24 + 6 палаты интенсивной терапии), 15 коек реабилитации;
12 кардиологических коек в структуре терапевтического отделения ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница".
Общее количество коек кардиологического профиля - 315 (3,5 на 10 тыс. населения), в том числе 300 взрослых и 15 детских.
Кардиологические отделения недостаточно оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. в„– 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
РСЦ располагает одной ангиографической установкой, работающей для оказания плановой диагностической и лечебной помощи, и в соответствии с утвержденной маршрутизацией пациентов с ОКС не принимает пациентов с ОКС.
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики располагает одной ангиографической установкой, работающей в режиме 24/7, и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 мая 2021 г. в„– 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Кабардино-Балкарской Республике" принимает пациентов с ОКС в режиме 24/7.
В ПСО в„– 1 и в„– 2 ангиографических установок нет.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
С 2020 года несмотря на эпидемиологическую обстановку выросли объемы ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Таблица 25

Распределение объемов ВМП за 2017 - 2022 годы

Вид помощи
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год

КД
РКБ
КД
РКБ
КД
РКБ
КД
РКБ
КД
РКБ
КД
РКБ
Чрескожное коронарное вмешательство
725
65
708
65
662
318
751
322
1020
174
1061
190
790
773
980
1073
1194
1251
Имплантация ЭКС
99
0
111
0
100
0
98
0
90
0
73

99
111
100
98
90
73
Радиочастотная абляция
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

В 2021 году проведено 1286 операций на сердце (из них 1112, или 86,5% по экстренным показаниям); доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС, по итогам 2021 года составила 49,8%.
В 2022 году проведено 1608 операций на сердце (из них 1272, или 79,1% по экстренным показаниям). Общее число ангиопластик коронарных артерий составило 1505, или 57,0% от числа пациентов, госпитализированных с ОКС (2642 пациента). Доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС составила 50,5% (1335 ангиопластик со стентированием от 2642 пациентов, госпитализированных с ОКС).
Специализированная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в неврологических отделениях для больных с ОНМК:
РСЦ (отделение для больных с ОНМК на 54 коек (44 + 10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии);
ПСО в„– 1 (отделение для больных с ОНМК на 30 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии);
ПСО в„– 2 (отделение для больных с ОНМК на 30 коек (24 + 6)).
Общее количество неврологических коек для больных с ОНМК - 154 (1,7 на 10 тыс. населения).
На 31 декабря 2022 г. имеется 99 развернутых неврологических коек для больных с ОНМК (1,1 койки на 10 тыс. населения), среднегодовая занятость койки - 158,3 дней, работа койки за год составила 158,3 дня, средняя длительность пребывания на койке - 10,3 дня, оборот койки - 15,4 больных на одну развернутую койку, летальность у больных с ОНМК составила 7,7%.
Отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. в„– 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
Общее количество развернутых неврологических коек в Кабардино-Балкарской Республике составляет 299 (среднегодовое количество за 2021 год в условиях работы госпиталей особо опасных инфекций), из них 44 койки расположены на базе центральных районных больниц в муниципальных образованиях республики. Среднегодовая занятость койки - 299 койко-дней. Работа койки за год составила 252,6 дня, средняя длительность пребывания - 10,2 дней, оборот койки составил 24,8 больных на одну развернутую койку, больничная летальность - 2,1%.
В 2017 году открыто отделение медицинской реабилитации на 30 коек, из них: 15 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 15 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В связи с развертыванием в 2020 году на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (далее - ГБУЗ "ММБ") госпиталя особо опасных инфекций коечная мощность была сокращена до 15 коек, из них 10 коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и 5 коек для пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата. Работа койки за 2022 год составила по Кабардино-Балкарской Республике 291,0 дней и 266,2 дня соответственно, средняя длительность пребывания - 12,9 дня и 11,7 дня соответственно, оборот койки - 22,6 и 22,7 больных на одну развернутую койку.
В 2021 году коечная мощность ГБУЗ "ММБ" по медицинской реабилитации составляла 33 койки круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара, которые функционировали как "долечивание". Работа реабилитационных коек составляла 293,7 дня, средняя длительность пребывания - 13,7 дней, оборот койки - 21,5 больных на одну развернутую койку.
В 2022 году коечная мощность ГБУЗ "ММБ" по медицинской реабилитации составила 30 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Работа койки за 2022 год составила 348,5 дня, средняя длительность пребывания - 12,8 дня, оборот койки - 27,2 больных на одну развернутую койку.
В 2021 году в КБР по медицинской реабилитации функционировала 171 койка: 20 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 33 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и 118 - для соматических больных (в том числе перенесших COVID-19). За 2021 год работа койки по медицинской реабилитации составила 232,6 дня, средняя длительность пребывания - 12,9 дня, оборот койки - 18,0 больных на одну развернутую койку.
В 2022 году в целом по республике по медицинской реабилитации функционировало 233 койки: 213 круглосуточных (из них: для взрослых - 138 коек, в том числе наркологические, и 75 коек - для детей) и 20 коек дневного стационара. Профиль круглосуточных коек для взрослых следующий: 55 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" - 15 коек, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" - 10 коек, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 15 коек, ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района - 15 коек), 15 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 15 коек), 48 - для соматических больных, в том числе перенесших COVID-19 (ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" - 15 коек, ГБУЗ "Кардиологический диспансер" - 18 коек, ГБУЗ "Центр аллергологии и иммунологии" - 15 коек) и 20 - реабилитационные (наркологические) в ГБУЗ "Наркологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. За 2022 год работа койки по медицинской реабилитации для взрослых составила 291,0 день, средняя длительность пребывания - 12,9 дня, оборот койки - 22,6 больных на одну развернутую койку.
Число круглосуточных реабилитационных коек для детей составило 75 коек: 35 - для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" - 25 коек), 15 - для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ПНС (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" - 5 коек), 25 - для соматических больных (ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" - 10 коек, ГБУЗ "Центр аллергологии и иммунологии" - 15 коек). За 2022 год работа койки по медицинской реабилитации для детей составила 283,7 дня, средняя длительность пребывания - 15,4 дня, оборот койки - 18,5 больных на одну развернутую койку.
Основные нозологические формы у пациентов, поступающих в неврологические отделения, это цереброваскулярные заболевания - 60%, а также дорсопатии, эпилепсия, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга. В течение 2022 года отмечается рост хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатий, связанный с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и ее лечением.
Одним из основных показателей мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ОНМК является количество пациентов, доставленных в сосудистые отделения в первые 4,5 часа от клинической манифестации. В 2022 году в Республиканский сосудистый центр доставлен 91 человек, или 17,5% от общего числа больных с ишемическим инсультом (521 человек).
В первичное сосудистое отделение в„– 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" в первые 4,5 часа поступили 135 человек, что составило 19,2% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом (703 человек).
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис в РСЦ, составила 8,6% (45 больным из 521), а в ПСО в„– 1 - 11% (77 больным из 703). Показатель тромболитической терапии при ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике по итогам 2022 года составил 9,8%, что выше целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации (не менее 5%).
ПСО в„– 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в течение 2020 года не функционировало в связи с развертыванием госпиталя особо опасных инфекций, но с марта 2022 г. возобновило работу в полном объеме для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК из городского округа Прохладный, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с учрежденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.
Важным направлением в реализации региональной сосудистой программы является реабилитация пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В республике функционируют отделения реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (на 10 коек в составе отделения для больных с ОНМК), первичном сосудистом отделении в„– 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1" (на 15 коек) и первичном сосудистом отделении в„– 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (на 15 коек).
Реабилитация на III амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Специализированные санатории на территории Кабардино-Балкарской Республики отсутствуют.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи
в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь
при сердечно-сосудистых заболеваниях (далее - ССЗ)

Контроль качества медицинской помощи проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 11 января 2021 г. в„– 1-КРО "О ведомственном контроле качества по соблюдению порядков и стандартов медицинской помощи в организациях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" и в„– 2-КРО "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
Подведомственным медицинским учреждениям рекомендовано использовать формы "Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", "Карта контроля соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий", "Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", инструкцию по ведению журнала.
По решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.
Качество оказанной медицинской помощи при проведении ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценивается на основе изучения ее характеристик: своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степени достижения запланированного результата.
Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, установленным или обычно предъявляемым в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.
Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется лечащим врачом (самоконтроль).
При анализе медицинской документации и личного осмотра лечащий врач исключает дефекты, наличие которых способствует снижению качества медицинской помощи, и своевременно проводит корректировку лечебно-диагностических мероприятий. При оказании медицинской помощи необходимо строгое соблюдение лечащим врачом требований законодательства и стандартов медицинской помощи.
Внутренний контроль качества медицинской помощи и экспертиза конкретного клинического случая осуществляются на следующих уровнях:
уровень 1 - заведующий отделением (подразделением);
уровень 2 - заместитель руководителя медицинской организации либо лицо, назначенное руководителем медицинской организации, на которого возложен данный раздел работы;
уровень 3 -- врачебная комиссия медицинской организации.
Итоги проведенного контроля оформляются в журнале, рекомендованном для оформления, и картах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. По итогам проведенного контроля качества медицинской помощи организацией здравоохранения разрабатываются и реализуются мероприятия по управлению качеством медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 26 января 2015 г. в„– 8-КК "Мониторинг показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" утверждены:
отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях по случаям, подлежащим контролю в обязательном порядке (третий уровень контроля)";
отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи по уровням контроля".
Руководителями медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 15 января представляется сводная ежеквартальная и годовая информация показателей оценки качества медицинской помощи в соответствии с приложениями к данному приказу.
В рамках ведомственного контроля Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики один раз в квартал проводится проверка достоверности представленной отчетной информации медицинскими организациями, которая носит целевой характер. По результатам мониторинга показателей качества медицинской помощи при отклонении показателей от целевых значений или при выявлении отрицательной динамики показателей в организации здравоохранения разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших снижение качества, доступности или эффективности оказываемой медицинской помощи.
Результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности сопоставляются с данными ведомственного и вневедомственного контроля качества, обсуждаются на оперативных совещаниях, заседаниях больничного совета, врачебных комиссиях (далее - ВК), подкомиссии ВК по качеству в целях разработки и принятия необходимых корректирующих мер в области обеспечения качества и эффективности оказания медицинской помощи.
Результаты ведомственного контроля докладываются министру здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для принятия управленческих решений.

1.5.2. Ведение в Кабардино-Балкарской Республике
баз данных регистров, реестров больных с ССЗ

Федеральные и/или региональные регистры больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в настоящее время находятся в опытной эксплуатации на стадии тестирования в рамках контракта от 29 сентября 2021 г. в„– 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации Региональной медицинской информационной системы Кабардино-Балкарской Республики (РМИС КБР) в части расширения функциональных возможностей.
С 2019 по 2021 годы поэтапно закуплено и введено в эксплуатацию информационно-коммуникационное оборудование в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики, включая их структурные подразделения (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"). Всего организовано 4450 автоматизированных рабочих мест медицинского работника. Проведена работа по модернизации и развитию регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - РС ЕГИСЗ) в части внедрения единой электронной медицинской карты пациента.
С октября 2021 г. все структурные подразделения медицинских организаций (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты при подключении к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") используют медицинскую информационную систему, соответствующую требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающую в том числе:
ведение электронного расписания приема врачей;
ведение электронных медицинских карт пациентов;
формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;
информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;
информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.
В 2021 году в Кабардино-Балкарской Республике введены в эксплуатацию программно-технические средства, обеспечивающие функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней структурных подразделений государственных медицинских организаций.
В 2022 году реализованы централизованные системы (подсистемы):
"Ведение интегрированных электронных медицинских карт пациентов";
"Телемедицинские консультации" модернизация и расширение функциональных возможностей;
"Центральный архив медицинских изображений" модернизация и расширение функциональных возможностей;
"Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";
"Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)";
"Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";
"Организация оказания профилактической медицинской помощи (профилактика)".
Тем самым сокращено время ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов. Для врачей обеспечена возможность получения телемедицинских консультаций по сложным клиническим случаям за счет функционирования централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" с последующим оформлением протокола телемедицинских консультаций в формате СЭМД.
В 2023 - 2024 годах в Кабардино-Балкарской Республике будет осуществляться мониторинг состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): "Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)", "Организации оказания профилактической медицинской помощи (профилактика)".
Будет обеспечен контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений ССЗ на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизации пациентов с ССЗ.
Централизованная система (подсистема) государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики "Телемедицинские консультации" обеспечит оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Кабардино-Балкарской Республике на межрегиональном уровне в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. в„– 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

1.5.3. Реализация специализированных
программ для больных с ССЗ

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. в„– 1640, государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23 октября 2019 г. в„– 184-ПП, Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22 декабря 2019 г., приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2020 г. в„– 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения" (далее - Приказ в„– 39-П) утвержден порядок обеспечения граждан с ССЗ лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2023 г. в„– 78-П "Об утверждении Порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" на базе поликлинического отделения ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики создан центр управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - ЦУР).
Основными функциями ЦУР являются:
диспансерное наблюдение пациентов высоких групп риска в связи с наличием:
хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) со сниженной фракцией выброса;
нарушений ритма и проводимости;
в анамнезе ОКС и оперативное вмешательство на сердце (коронарное шунтирование и стентирование, катетерная аблация);
факторов риска развития сердечно-сосудистых заболевания (гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, табакокурение, отягощенная наследственность и др.);
анализ эффективности оказания медицинской помощи больным высокого риска;
координация работы всех этапов оказания помощи пациентам таргетных групп;
организационно-методическая и консультативная помощь в сложных случаях;
контроль качества медицинской помощи на уровне региона с представлением результатов в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;
проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества;
направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, включая случаи неотложных (экстренных) показаний больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики имеется отделение для больных с ХСН, где пациенты получают специализированную помощь.
Среди населения проводится разъяснительная работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. С 2020 года в республике функционирует Центр общественного здоровья и медицинской профилактики на базе ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ЦОЗМАИТ), а также отделения медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 1" г.о. Нальчик и ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 3" г.о. Нальчик, кабинеты медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника в„– 2" г.о. Нальчик и поликлинических отделений центральных районных больниц.
ЦОЗМАИТ разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для тиражирования и информирования населения.
В республиканских средствах массовой информации регулярно публикуются материалы по указанной тематике в форматах "Спроси у доктора" и "Памятка для пациента".
В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах распространяются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях артериального давления, роли артериальной гипертонии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) и причинах смертности от сердечно-сосудистой патологии, первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.
Эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление основных хронических неинфекционных заболеваний, остается низкой.
Из 5312 случаев БСК в ходе проведенной в 2020 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 1592 случая (30%).
Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2020 года (по 12 ф) составила:
БСК всего - 75,6%;
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 67,3%;
ишемические болезни сердца - 91,4%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100;
хроническая ишемическая болезнь сердца - 99,9%;
цереброваскулярные болезни - 88,1%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.
Из 5673 случаев БСК в ходе проведенной в 2021 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 2304 случая (40,6%).
Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2021 года (по 12 ф) составила:
БСК всего - 77,2%;
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 76,4%;
ишемические болезни сердца - 95,2%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100%;
хроническая ишемическая болезнь сердца - 96,6%;
цереброваскулярные болезни - 84,0%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.
Из всего выявленных заболеваний 12406, случаев БСК в ходе проведенной в 2022 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 5798 случая (46,7%).
Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2022 года (по 12 ф), составила:
БСК, всего - 81,2%;
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 80,7%;
ишемические болезни сердца - 96,8%, в том числе острый инфаркт миокарда - 100%;
хроническая ишемическая болезнь сердца - 99,0%;
цереброваскулярные болезни - 92,3%, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.
В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики создан кабинет медицинской профилактики, осуществляющий функции контроля и коррекции факторов риска БСК.
Медицинской организацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ЦОЗМАИТ.
По итогам 2022 года доля граждан от 18 лет и старше, охваченных информационно-коммуникационной компанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни, составила 85,8%.
Также для медицинских работников в 2021 году организована единая электронная медицинская карта пациента в единой цифровой платформе в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках создания Единого цифрового контура ЕГИСЗ.
Все организации подключены к системе, в том числе по профилю ССЗ. В рамках контракта от 29 сентября 2021 г. в„– 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации Региональной медицинской информационной системы Кабардино-Балкарской Республики (РМИС КБР), в части расширения функциональных возможностей, вводится ВИМИС "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями".

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи
с применением телемедицинских технологий

Проведение консультаций/консилиумов в Кабардино-Балкарской Республике при помощи телемедицинских технологий получило более широкое применение в 2020 году.
В 2021 году количество проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий составило 523, из них консилиумов врачей - 256. Количество проведенных консультаций пациентов - 267, из них по результатам проведена госпитализация 65 пациентов.
Количество консультаций, проведенных с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) при оказании медицинской помощи пациентам с БСК, составило 67. По итогам телемедицинских консультаций выполнены 82 рекомендации, изменены 18 схем лечения.
В целях осуществления НМИЦ организационно-методического руководства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК, в 2021 году проведены мероприятия по взаимодействию, в том числе выездные мероприятия работников указанных центров.
По предварительному запросу специалистов НМИЦ в целях подготовки к выездным мероприятиям Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики заранее направлялась запрашиваемая статистическая информация.
В рамках контракта от 29 сентября 2021 г. в„– 71/09/2021-РМИС на выполнение работ по модернизации РМИС КБР, в части расширения функциональных возможностей вводится модуль "Телемедицинские системы" с расширенными возможностями формата врач-врач регионального уровня.
В сентябре 2020 г. в рамках выездного мероприятия специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведен анализ деятельности кардиологической службы в Кабардино-Балкарской Республике. В октябре 2020 г. осуществлен выезд специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В рамках выездных мероприятий проведены рабочие встречи с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководителями медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, обсуждены проблемы и возможные пути совершенствования организации медицинской помощи взрослому и детскому населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе в части обеспечения медицинскими кадрами, автоматизации и материально-технического обеспечения медицинских организаций. Отчеты о проведенных мероприятиях предоставляются в НМИЦ.
В 2022 - 2023 годах продолжено проведение консультаций/консилиумов в Кабардино-Балкарской Республике при помощи телемедицинских технологий.
Количество проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий по итогам 2022 года составило 339, из них количество проведенных консилиумов врачей - 156. Количество проведенных консультаций пациентов - 225, из них по результатам проведена госпитализация 47 пациентов.
С профильными НМИЦ при оказании медицинской помощи пациентам с БСК проведено 82 консультации. По итогам телемедицинских консультаций выполнены 82 рекомендации, изменены 18 схем лечения. Число пациентов, которым проведены телемедицинские консультации, составило 80 человек.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 29 июля 2022 г. в„– 288-П "Об осуществлении организационно-методического руководства и кураторства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики по отдельным профилям" медицинскими организациями курирующими организацию медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология" организовано следующее:
оказание консультативной помощи руководителям и медицинским работникам курируемых медицинских организаций по вопросам организации работы медицинских организаций;
анализ и оценку организации оказания медицинской помощи в республике по отдельным профилям с выработкой рекомендаций медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, по совершенствованию оказания медицинской помощи, достижению ключевых показателей деятельности и мониторингом выполнения указанных рекомендаций и реализации мер;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности в Кабардино-Балкарской Республике;
определение подходов и возможности применения в курируемых медицинских организациях современных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, используемых в мировой и отечественной медицинской практике;
оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам курируемых медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов, в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий, медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, и (или) участия в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий;
консультирование врачей-специалистов курируемых медицинских организаций по вопросам тактики лечения пациентов с тяжелыми формами заболеваний;
организация и проведение региональных клинико-экспертных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов и клинико-анатомических конференций, организационно-методическое сопровождение их реализации в курируемых медицинских организациях;
преемственность и координация деятельности курируемых медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации;
изучение и анализ работы курируемых медицинских организаций, подготовка предложений по ее улучшению;
анализ качественных и количественных показателей оказания медицинской помощи, медицинской реабилитации, предоставленных ЦОЗМАИТ, подготовку предложений по их улучшению;
координация организационно-методической работы в курируемых медицинских организациях;
выезды врачей-специалистов в муниципальные образования для оказания организационно-методической, консультативной помощи медицинским работникам курируемых медицинских организаций, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, повышения общего уровня организации и оказания медицинской помощи населению;
информационно-просветительская работа, разработка организационно-методических материалов по работе курируемых медицинских организаций (организация диспансерного наблюдения, проведение профилактических осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения) и информирование руководителей и медицинских работников медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики;
взаимодействие с ЦОЗМАИТ по вопросам сбора, обмена, изучения, обобщения и анализа информации о состоянии охраны здоровья граждан республики, разработку и осуществление информационно-просветительской работы, разработку организационно-методических материалов по работе медицинских организаций;
организация информационно-образовательных мероприятий для медицинских работников по ведению учетно-отчетной документации медицинских организаций;
организационно-методическая поддержка ЦОЗМАИТ в сборе, обобщении и анализе данных о причинах смерти населения на территории Кабардино-Балкарской Республики (кодирование причин смертности).
В целях осуществления НМИЦ организационно-методического руководства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК, проводятся мероприятия по взаимодействию, в том числе выездные мероприятия работников указанных центров.
В рамках выездных мероприятий специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации и государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации проводится анализ организации медицинской помощи по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" в Кабардино-Балкарской Республике. По результатам проведенной аналитической работы специалистами НМИЦ предоставляются рекомендации, направленные на совершенствование организации медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь больным с БСК (2018 - 2022 годы)

Обеспеченность врачами в целом по республике по итогам 2022 года составляет 38,9 на 10 тыс. населения при плане 40,0, средними медицинскими работниками - 92. Показатель численности врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, составляет 3384 и 8010 соответственно. Имеется дефицит кадров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами составляет 92,5 при плане 88,8.

Таблица 26

Показатели кадровой обеспеченности
службы оказания помощи при БСК в 2018 году

2018 год
ВСЕГО
Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)
Стационар
Обеспеченность
на 10 тыс. населения
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
Всего
АПУ
Стационар
Кардиологи
109,50
103,50
88
39,50
35,75
32
70,00
67,75
56
1,02
0,37
0,65
Неврологи
192,50
177,00
163
93,00
87,25
85
88,50
82,50
75
1,88
0,98
0,87
Нейрохирурги
21,25
19,50
15
1,75
1,25
0
14,25
14,25
14
0,17
0,00
0,16
Сердечно-сосудистые хирурги
13,25
12,25
12
1,00
1,00
1
9,75
9,25
10
0,14
0,01
0,12
Анестезиологи - реаниматологи
399,00
301,25
186
4,00
1,50
2
316,50
244,00
157
2,15
0,02
1,81
Врачи физической и реабилитационной медицины
5,25
1,50
1
0,50
0,00
0
4,75
1,50
1
0,01
0,00
0,01
Врачи по лечебной физкультуре
24,75
13,00
7
11,00
8,00
4
12,00
3,75
2
0,08
0,05
0,02
Физиотерапевты
54,50
40,25
29
30,25
23,25
16
22,75
16,00
13
0,33
0,18
0,15
Логопеды
18,00
13,75
11
8,50
7,00
6
6,75
4,00
3
0,13
0,07
0,03
Медицинские психологи
43,50
25,75
19
20,50
13,50
8
23,00
12,25
11
0,22
0,09
0,13
Инструкторы - методисты по лечебной физкультуре
2,25
1,75
2
1,25
1,25
1
1,00
0,50
1
0,02
0,01
0,01
Врачи ультразвуковой диагностики
146,75
123,25
74
92,75
75,50
46
54,00
47,75
28
0,85
0,53
0,32

Таблица 27

Показатели кадровой обеспеченности
службы оказания помощи при БСК в 2019 году

2019 год
ВСЕГО
Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)
Стационар
Обеспеченность
на 10 тыс. населения
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
Всего
АПУ
Стационар
Кардиологи
115,25
105,00
97
47,00
39,25
36
68,25
65,75
61
1,12
0,41
0,70
Неврологи
204,75
179,75
170
93,75
88,25
84
101,00
87,50
83
1,96
0,97
0,96
Нейрохирурги
20,75
20,75
16
1,50
1,50
0
14,00
14,00
15
0,18
0,00
0,17
Сердечно-сосудистые хирурги
12,50
11,75
10
1,00
1,00
1
9,00
8,75
8
0,12
0,01
0,09
Анестезиологи - реаниматологи
401,25
314,25
186
5,00
1,00
1
321,50
268,00
160
2,14
0,01
1,84
Врачи физической и реабилитационной медицины
4,75
1,50
1



4,75
1,50
1
0,01
0,00
0,01
Врачи по лечебной физкультуре
26,00
13,50
5
11,75
7,25
3
12,00
5,25
2
0,06
0,03
0,02
Физиотерапевты
58,25
43,75
32
32,75
25,50
19
24,00
17,25
13
0,37
0,22
0,15
Логопеды
20,00
16,50
12
7,50
5,50
5
4,25
3,50
2
0,14
0,06
0,02
Медицинские психологи
44,25
29,25
20
20,00
14,25
7
22,75
13,50
12
0,23
0,08
0,14
Инструкторы - методисты по лечебной физкультуре
1,75
1,75
2
1,25
1,25
1
0,50
0,50
1
0,02
0,01
0,01
Врачи ультразвуковой диагностики
157,25
131,75
86
97,25
78,25
51
60,00
53,50
35
0,99
0,59
0,40

Таблица 28

Показатели кадровой обеспеченности
службы оказания помощи при БСК в 2020 году

2020 год
ВСЕГО
Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)
Стационар
Обеспеченность
на 10 тыс. населения
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
Всего
АПУ
Стационар
Кардиологи
114,50
104,25
97
45,00
39,00
41
69,50
65,25
56
1,12
0,47
0,64
Неврологи
214,25
192,50
164
93,75
89,50
84
112,50
99,00
78
1,89
0,97
0,90
Нейрохирурги
22,25
20,75
16
2,50
1,50

14,50
14,50
15
0,18
0,00
0,17
Сердечно-сосудистые хирурги
14,50
13,25
10
1,00
1,00
1
11,00
10,25
8
0,12
0,01
0,09
Анестезиологи - реаниматологи
440,00
340,25
195
6,50
1,50
2
379,25
293,50
169
2,25
0,02
1,95
Врачи физической
и реабилитационной медицины
3,50
2,50
3



3,50
2,50
3
0,03
0,00
0,03
Врачи по лечебной физкультуре
21,50
11,00
6
8,50
5,25
3
10,00
4,25
2
0,07
0,03
0,02
Физиотерапевты
47,75
34,75
29
25,25
17,00
17
21,00
17,25

0,33
0,20
0,00
Логопеды
21,50
20,00
15
6,50
5,50
5
5,00
5,00
3
0,17
0,06
0,03
Медицинские психологи
42,25
27,75
21
15,75
10,25
7
23,00
14,00
11
0,24
0,08
0,13
Инструкторы - методисты по лечебной физкультуре
1,75
1,75
2
1,25
1,25
1
0,50
0,50
1
0,02
0,01
0,01
Врачи ультразвуковой диагностики
175,00
147,75
93
101,00
85,75
51
74,00
62,00
42
1,07
0,59
0,48

Таблица 29

Показатели кадровой обеспеченности
службы оказания помощи при БСК в 2021 году

2021 год
ВСЕГО
Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)
Стационар
Обеспеченность на 10 тыс. населения
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
Всего
АПУ
Стационар
Кардиологи
113,25
101,5
93
45,5
36,75
35
67,75
64,75
58
1,07
0,40
0,67
Неврологи
209,75
183,25
160
96,75
81,5
78
105
96,25
79
1,84
0,90
0,91
Нейрохирурги
22
21
16
2
1
0
14,75
14,75
15
0,18
0,00
0,17
Сердечно-сосудистые хирурги
15,5
14,5
10
1,5
1
0
11,5
11,5
9
0,12
0,00
0,10
Анестезиологи - реаниматологи
447,25
342,25
193
7
1,5
6
386
294,75
162
2,22
0,07
1,86
Врачи физической и реабилитацион-ной медицины
1
0,25
0
0
0
0
1
0,25
0
0,00
0,00
0,00
Врачи по лечебной физкультуре
15,5
9
5
5,25
3,75
2
7,25
3,75
2
0,06
0,02
0,02
Физиотерапевты
47,5
34
332
25,25
16,75
17
20,75
16,25
14
3,82
0,20
0,16
Логопеды
25
21,5
16
6,5
6,5
6
4,5
4,5
3
0,18
0,07
0,03
Медицинские психологи
49,25
28,75
20
17,25
10,75
8
24
14,5
10
0,23
0,09
0,12
Инструкторы - методисты по лечебной физкультуре
1,75
1,75
2
1,25
1,25
1
0,5
0,5
1
0,02
0,01
0,01
Врачи ультразвуковой диагностики
178,25
134,25
91
104,75
78,5
51
73,5
55,75
40
1,05
0,59
0,46

Таблица 30

Показатели кадровой обеспеченности
службы оказания помощи при БСК в 2022 году

2022 год
ВСЕГО
Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)
Стационар
Обеспеченность
на 10 тыс. населения
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
штатные
занятые
физ. лица
Всего
АПУ
Стационар
Кардиологи
115
108
96
45,75
40
36
69,25
68
60
1,10
0,41
0,69
Неврологи
198,25
177,75
160
91
85
80
104,25
91,25
80
1,83
0,92
0,92
Нейрохирурги
22,25
22,25
16
1,5
1,5
0
15,5
15,5
15
0,18
0
0,17
Сердечно-сосудистые хирурги
16,5
15,75
13
2,25
2
1
11,75
11,75
11
0,14
0,01
0,13
Анестезиологи - реаниматологи
347,75
303,75
198
4,25
1,75
0
290
259,5
172
2,27
0
1,97
Врачи физической и реабилитационной медицины
15
2,25
0
4
1,25
0
11
1
0
0
0
0
Врачи по лечебной физкультуре
14,25
9,5
6
5
2,5
2
8,75
6,5
4
0,07
0,02
0,04
Физиотерапевты
42,5
36,5
29
22,75
19,5
16
19,25
16,5
12
0,33
0,18
0,14
Логопеды
22,75
17,25
12
5,5
3
2
17,25
14,25
10
0,14
0,02
0,11
Медицинские психологи
59
28,75
20
17,5
12,5
8
41,5
16,25
12
0,23
0,09
0,14
Инструкторы - методисты по лечебной физкультуре
5,5
2,25
1
1,5
1,25
1
4
1
0
0,01
0,01
0
Врачи ультразвуковой диагностики
153,25
142
98
94
85,75
54
59,25
56,25
44
1,12
0,62
0,50

Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций,
участвующих в маршрутизации пациентов
с ОКС и с ОНМК (за 2018 - 2021 годы)

Таблица 31

2018 год
анестезиологи - реаниматологи
кардиологи
кардиологи детские
неврологи
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению
ультразвуковой диагностики
функциональной диагностики
хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО
Число должностей всего
штатных
168,25
83,50
4,25
121,25
6,75
83,25
50,75
10,75
занятых
148,25
80,75
4,00
117,00
5,50
73,00
47,00
10,25
из них:
АПУ
штатных
0,00
21,75
1,50
52,50
0,00
45,00
26,50
1,00
занятых
0,00
20,50
1,25
49,25
0,00
37,50
24,00
1,00
Стационар
штатных
168,25
61,75
2,75
68,75
6,75
38,25
24,25
9,75
занятых
148,25
60,25
2,75
67,75
5,50
35,50
23,00
9,25
Число физических лиц всего
97,00
70,00
4,00
112,00
5,00
41,00
32,00
11,00
из них:
АПУ
0,00
18,00
1,00
48,00
0,00
21,00
13,00
1,00
Стационар
97,00
52,00
3,00
64,00
5,00
20,00
19,00
10,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
Число должностей всего
штатных
28,00
11,5
2,75
16,75

11,00
7,00

занятых
25,50
10,5
2,75
16,75

10,50
7,00

из них:
АПУ
штатных








занятых








Стационар
штатных
28,00
11,5
2,75
16,75

11,00
7,00

занятых
25,50
10,5
2,75
16,75

10,50
7,00

Число физических лиц всего
18,00
9
3,00
10,00

4,00
5,00

из них:
АПУ








Стационар
18,00
9
3,00
10,00

4,00
5,00

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
50,25
7,25

21,75
2,75
11,5
4
6,75
занятых
49,75
7,25

21,75
2,5
10,75
4
6,75
из них:
АПУ
штатных



1,5



1
занятых



1,5



1
Стационар
штатных
50,25
7,25

20,25
2,75
11,5
4
5,75
занятых
49,75
7,25

20,25
2,5
10,75
4
5,75
Число физических лиц всего
38
6

23
2
8
4
8
из них:
АПУ



1



1
Стационар
38
6

22
2
8
4
7
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
8,5
5

4,75

7,25
6
3
занятых
3,75
5

4

5,5
5,5
3
из них:
АПУ
штатных

5

4,75

7,25
6

занятых

5

4

5,5
5,5

Стационар
штатных
8,5






3
занятых
3,75






3
Число физических лиц всего
3
5

3

5
4
2
из них:
АПУ

5

3

5
4

Стационар
3






2
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
7,5
48,75

1
4
6,75
7,25
1
занятых
7
48,75

1
3
6
7
0,5
из них:
АПУ
штатных

6,25






занятых

6,25






Стационар
штатных
7,5
42,5

1
4
6,75
7,25
1
занятых
7
42,5

1
3
6
7
0,5
Число физических лиц всего
7
43

1
3
4
7
1
из них:
АПУ

6






Стационар
7
37

1
3
4
7
1
ГБУЗ "Центральная районная больница"
г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
2
1
8,75

8,75
2,5

занятых
10,5
2
1
8,75

8,75
2,5

из них:
АПУ
штатных

2
1
4,75

5,25
1,5

занятых

2
1
4,75

5,25
1,5

Стационар
штатных
10,5


4

3,5
1

занятых
10,5


4

3,5
1

Число физических лиц всего
5
2
1
11

5


из них:
АПУ

2
1
6

3


Стационар
5


5

2


ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
0,75

7,25

5
2,25

занятых
4
0,75

6

2
0,75

из них:
АПУ
штатных

0,75

6,5

5
2,25

занятых

0,75

5,5

2
0,75

Стационар
штатных
5,25


0,75




занятых
4


0,5




Число физических лиц всего
3


7

2


из них:
АПУ



7

2


Стационар
3







ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5


6,25

3
2,25

занятых
4


6,25

3
2,25

из них:
АПУ
штатных



5

3
1,75

занятых



5

3
1,75

Стационар
штатных
5


1,25


0,5

занятых
4


1,25


0,5

Число физических лиц всего
2


5

1
2

из них:
АПУ



4

1
1

Стационар
2


1


1

ГБУЗ "Центральная районная больница"
г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
3,75

13,75

7
5,25

занятых
5,75
2

12

5,75
4,75

из них:
АПУ
штатных

3,25

7

6,5
4,75

занятых

2

6

5,5
4,25

Стационар
штатных
10,5
0,5

6,75

0,5
0,5

занятых
5,75


6

0,25
0,5

Число физических лиц всего
5
2

9

3
2

из них:
АПУ

2

4

3
2

Стационар
5


5




ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
Число должностей всего
штатных
6,5
1

7,5

4,5
2,5

занятых
4,25
1

7

4,5
2,5

из них:
АПУ
штатных

1

4,5

2
1,5

занятых

1

4

2
1,5

Стационар
штатных
6,5


3

2,5
1

занятых
4,25


3

2,5
1

Число физических лиц всего
2
1

9

1
2

из них:
АПУ

1

5


1

Стационар
2


4

1
1

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
Число должностей всего
штатных
22,75
2
0,25
19

9,5
4,75

занятых
21,75
2
0,25
19

9,5
3,75

из них:
АПУ
штатных

2
0,25
8,5

8
2,75

занятых

2
0,25
8,5

8
2,75

Стационар
штатных
22,75


10,5

1,5
2

занятых
21,75


10,5

1,5
1

Число физических лиц всего
10
1

22

3
2

из них:
АПУ

1

10

2
1

Стационар
10


12

1
1

ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
Число должностей всего
штатных
6,25
1

9

4,5
3,5

занятых
6,25
1

9

4,5
3,5

из них:
АПУ
штатных

1

5,5

4,5
3,5

занятых

1

5,5

4,5
3,5

Стационар
штатных
6,25


3,5




занятых
6,25


3,5




Число физических лиц всего
2
1

7

3
1

из них:
АПУ

1

4

3
1

Стационар
2


3




ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
Число должностей всего
штатных
2


2

2
1

занятых
0,5


2

0,75
1

из них:
АПУ
штатных



2

2
1

занятых



2

0,75
1

Стационар
штатных
2







занятых
0,5







Число физических лиц всего



2

1
1

из них:
АПУ



2

1
1

Стационар








ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
0,5
0,25
3,5

2,5
2,5

занятых
5,25
0,5

3,5

1,5
2,5

из них:
АПУ
штатных

0,5
0,25
2,5

1,5
1,5

занятых

0,5

2,5

1
1,5

Стационар
штатных
5,25


1

1
1

занятых
5,25


1

0,5
1

Число физических лиц всего
2


3

1
2

из них:
АПУ



2

1
2

Стационар
2


1





Таблица 32

2019 год
анестезиологи - реаниматологи
кардиологи
кардиологи детские
неврологи
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению
ультразвуковой диагностики
функциональной диагностики
хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО
Число должностей всего
штатных
177,75
87,25
3,25
128,50
7,00
88,50
53,00
10,00
занятых
168,50
80,50
1,75
115,75
7,00
75,50
44,25
9,75
из них:
АПУ
штатных
0,00
25,50
3,25
51,00
0,00
43,00
27,00
1,00
занятых
0,00
21,00
1,75
47,25
0,00
33,25
19,75
1,00
Стационар
штатных
177,75
61,75
0,00
77,50
7,00
45,50
26,00
9,00
занятых
168,50
59,50
0,00
68,50
7,00
42,25
24,50
8,75
Число физических лиц всего
97,00
78,00
1,00
112,00
6,00
51,00
32,00
9,00
из них:
АПУ
0,00
21,00
1,00
43,00
0,00
24,00
12,00
1,00
Стационар
97,00
57,00
0,00
69,00
6,00
27,00
20,00
8,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
Число должностей всего
штатных
33,75
12,25
0,75
18,50

14,00
8,75

занятых
31,00
10
0,50
18,25

13,00
8,50

из них:
АПУ
штатных

1,25
0,75
0,50

1,00
0,25

занятых

1
0,50
0,25

1,00


Стационар
штатных
33,75
11

18,00

13,00
8,50

занятых
31,00
9

18,00

12,00
8,50

Число физических лиц всего
17,00
8

15,00

9,00
6,00

из них:
АПУ



1,00

1,00


Стационар
17,00
8

14,00

8,00
6,00

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
51,25
7,75

21,75
3
11,5
4,25
6,5
занятых
50,75
7,75

21,75
3
10,75
4,25
6,5
из них:
АПУ
штатных



1,5



1
занятых



1,5



1
Стационар
штатных
51,25
7,75

20,25
3
11,5
4,25
5,5
занятых
50,75
7,75

20,25
3
10,75
4,25
5,5
Число физических лиц всего
36
10

25
3
9
4
7
из них:
АПУ



1



1
Стационар
36
10

24
3
9
4
6
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
9,25
4,5

4,00

5,00
3,75
2,50
занятых
8,75
4,5

4,00

4,50
3,75
2,50
из них:
АПУ
штатных

4,5

4,00

5,00
3,75

занятых

4,5

4,00

4,50
3,75

Стационар
штатных
9,25






2,50
занятых
8,75






2,50
Число физических лиц всего
4,00
5

3,00

5,00
3,00
2,00
из них:
АПУ

5

3,00

5,00
3,00

Стационар
4,00






2,00
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
12,25
48,75

1
4
8,5
7,25
1
занятых
11,25
48,75

1
4
8,5
7,25
0,75
из них:
АПУ
штатных

6,25






занятых

6,25






Стационар
штатных
12,25
42,5

1
4
8,5
7,25
1
занятых
11,25
42,5

1
4
8,5
7,25
0,75
Число физических лиц всего
8
46

1
3
5
7

из них:
АПУ

7






Стационар
8
39

1
3
5
7

ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,50
2
1,00
9,00

9,75
2,50

занятых
10,25
2
1,00
8,75

8,75
2,00

из них:
АПУ
штатных

2
1,00
5,00

5,75
1,50

занятых

2
1,00
4,75

5,25
1,00

Стационар
штатных
10,50


4,00

4,00
1,00

занятых
10,25


4,00

3,50
1,00

Число физических лиц всего
6,00
2
1,00
10,00

5,00


из них:
АПУ

2
1,00
6,00

3,00


Стационар
6,00


4,00

2,00


ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1

7,25

5,75
2,25

занятых
4
1

6,25

3
0,75

из них:
АПУ
штатных

1

6,5

5,75
2,25

занятых

1

5,75

3
0,75

Стационар
штатных
5,25


0,75




занятых
4


0,5




Число физических лиц всего
4
1

6

1


из них:
АПУ

1

6

1


Стационар
4







ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,00
0,75
0,25
5,00

3,00
2,25

занятых
5,00


5,00

3,00
1,75

из них:
АПУ
штатных

0,75
0,25
3,25

2,00
1,25

занятых



3,25

2,00
1,25

Стационар
штатных
5,00


1,75

1,00
1,00

занятых
5,00


1,75

1,00
0,50

Число физических лиц всего
2,00


2,00

2,00
2,00

из них:
АПУ



1,00

1,00
1,00

Стационар
2,00


1,00

1,00
1,00

ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
4,5

21,25

8
6,25

занятых
10,25
2,5

10

3,5
2,75

из них:
АПУ
штатных

4,25

7,25

7,5
5,75

занятых

2,5

4,75

3,5
2,75

Стационар
штатных
10,5
0,25

14

0,5
0,5

занятых
10,25


5,25




Число физических лиц всего
5
2

9

2
2

из них:
АПУ

2

4

2
2

Стационар
5


5




ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
Число должностей всего
штатных
6,50
2

6,50

4,50
2,50

занятых
5,25
1

6,50

4,50
2,50

из них:
АПУ
штатных

2

3,50

2,00
1,50

занятых

1

3,50

2,00
1,50

Стационар
штатных
6,50


3,00

2,50
1,00

занятых
5,25


3,00

2,50
1,00

Число физических лиц всего
3,00
2

8,00

3,00
2,00

из них:
АПУ

2

4,00

2,00
1,00

Стационар
3,00


4,00

1,00
1,00

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
Число должностей всего
штатных
20,25
2,25
1
20

9,5
6,25

занятых
20,25
1,5
0,25
20

8
3,75

из них:
АПУ
штатных

2
1
9,25

8
4,75

занятых

1,25
0,25
9,25

6,5
2,75

Стационар
штатных
20,25
0,25

10,75

1,5
1,5

занятых
20,25
0,25

10,75

1,5
1

Число физических лиц всего
7
1

21

4
2

из них:
АПУ

1

9

3
1

Стационар
7


12

1
1

ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
Число должностей всего
штатных
6,25
1

9,25

4,50
3,50

занятых
6,25
1

9,25

4,50
3,50

из них:
АПУ
штатных

1

6,25

2,50
3,50

занятых

1

6,25

2,50
3,50

Стационар
штатных
6,25


3,00

2,00


занятых
6,25


3,00

2,00


Число физических лиц всего
3,00
1

8,00

3,00
1,00

из них:
АПУ

1

5,00

3,00
1,00

Стационар
3,00


3,00




ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
Число должностей всего
штатных
1,75


1,5

2
1

занятых
0,25


1,5

2
1

из них:
АПУ
штатных



1,5

2
1

занятых



1,5

2
1

Стационар
штатных
1,75







занятых
0,25







Число физических лиц всего



1

2
1

из них:
АПУ



1

2
1

Стационар








ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
0,5
0,25
3,50

2,50
2,50

занятых
5,25
0,5

3,50

1,50
2,50

из них:
АПУ
штатных

0,5
0,25
2,50

1,50
1,50

занятых

0,5

2,50

1,00
1,50

Стационар
штатных
5,25


1,00

1,00
1,00

занятых
5,25


1,00

0,50
1,00

Число физических лиц всего
2,00


3,00

1,00
2,00

из них:
АПУ



2,00

1,00
2,00

Стационар
2,00


1,00





Таблица 33

2020 год
анестезиологи-реаниматологи
кардиологи
кардиологи детские
неврологи
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению
ультразвуковой диагностики
функциональной диагностики
хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО
Число должностей всего
штатных
249
86
2,5
137,25
10
106,5
56
12
занятых
188,75
81
1,5
128,25
7
87,5
43,5
11,25
из них:
АПУ
штатных
0,5
25,25
2,5
50,25
0
47
28,25
1
занятых
0
22,5
1,5
47,25
0
35,75
19
1
Стационар
штатных
248,5
60,75
0
87
10
59,5
27,75
11
занятых
188,75
58,5
0
81
7
51,75
24,5
10,25
Число физических лиц всего
102
77
1
108
6
58
29
9
из них:
АПУ
0
25
1
41
0
23
11
1
Стационар
102
52
0
67
6
35
18
8
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
15,25
48,75

1
7
13,5
8,25
2
занятых
11,25
48,75

1
4
8,5
7,25
2
из них:
АПУ
штатных

6,25






занятых

6,25






Стационар
штатных
15,25
42,5

1
7
13,5
8,25
2
занятых
11,25
42,5

1
4
8,5
7,25
2
Число физических лиц всего
9
43

1
3
7
6
1
из них:
АПУ

7






Стационар
9
36

1
3
7
6
1
ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
Число должностей всего
штатных
60,75
8,25

19

19
8,5

занятых
29,75
8,25

16,5

18,5
8,25

из них:
АПУ
штатных
0
0,5

1,5

1
0,25

занятых
0
0,5

1,5

1


Стационар
штатных
60,75
7,75

17,5

18
8,25

занятых
29,75
7,75

15

17,5
8,25

Число физических лиц всего
24
7

16

17
7

из них:
АПУ

1

1

1


Стационар
24
6

15

16
7

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
52,25
9

22
3
13,25
3,75
6,75
занятых
50,25
8

22
3
12,25
3,75
6,75
из них:
АПУ
штатных



1,5



1
занятых



1,5



1
Стационар
штатных
52,25
9

20,5
3
13,25
3,75
5,75
занятых
50,25
8

20,5
3
12,25
3,75
5,75
Число физических лиц всего
32
10

24
3
7
3
6
из них:
АПУ



1



1
Стационар
32
10

23
3
7
3
5
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
8,5
4,5
0
15
0
6,5
4,5
3,25
занятых
7,25
4,5

13

6,5
4,5
2,5
из них:
АПУ
штатных
0,5
4,5

4,25

6,5
4,5

занятых
0
4,5

4,25

6,5
4,5

Стационар
штатных
8
0

10,75



3,25
занятых
7,25
0

8,75



2,5
Число физических лиц всего
3
5

3

5
3
2
из них:
АПУ
0
5

3

5
3

Стационар
3






2
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
2
1
9

9,75
2,5

занятых
10,5
2
1
8,75

9
1,5

из них:
АПУ
штатных

2
1
5

5,75
1,5

занятых

2
1
4,75

5,5
1

Стационар
штатных
10,5


4

4
1

занятых
10,5


4

3,5
0,5

Число физических лиц всего
5
3
1
11

5


из них:
АПУ

3
1
6

3


Стационар
5


5

2


ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1

7,25

6,75
2,25

занятых
3,5
1

5,5

3,25
0,5

из них:
АПУ
штатных

1

6,75

6,75
2,25

занятых

1

5

3,25
0,5

Стационар
штатных
5,25


0,5




занятых
3,5


0,5




Число физических лиц всего
3
1

4

2


из них:
АПУ

1

3

2


Стационар
3


1




ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5
0,75
0,25
4

3
2,25

занятых
4,25


3,75

3
2,25

из них:
АПУ
штатных

0,75
0,25
2,25

2
1,25

занятых



2

2
1,25

Стационар
штатных
5


1,75

1
1

занятых
4,25


1,75

1
1

Число физических лиц всего
2


1

2
2

из них:
АПУ



1

1
2

Стационар
2




1


ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
Число должностей всего
штатных
23
4,25

15

7,75
6,75

занятых
13
3

13,75

3,5
2

из них:
АПУ
штатных
0
3,25

6

6,5
5,75

занятых
0
3

6

2,25
2

Стационар
штатных
23
1

9

1,25
1

занятых
13
0

7,75

1,25
0

Число физических лиц всего
3
2
0
11
0
1
2
0
из них:
АПУ
0
2

6

1
2

Стационар
3
0

5

0
0

ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
Число должностей всего
штатных
14,5
2,25

6,75

4,5
4

занятых
14,25
1

6,5

4
3,5

из них:
АПУ
штатных

2

3,5

2
2

занятых

1

3,5

1,5
1,5

Стационар
штатных
14,5
0,25

3,25

2,5
2

занятых
14,25


3

2,5
2

Число физических лиц всего
3
2

7

2
2

из них:
АПУ

2

4

1
1

Стационар
3


3

1
1

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
Число должностей всего
штатных
37,25
2,25
1
20
0
9,5
6,25
0
занятых
33,25
1,5
0,25
19,25
0
6,75
3,75
0
из них:
АПУ
штатных
0
2
1
9,25
0
8
4,75
0
занятых
0
1,25
0,25
8,5
0
5,25
2,75
0
Стационар
штатных
37,25
0,25
0
10,75
0
1,5
1,5
0
занятых
33,25
0,25
0
10,75
0
1,5
1
0
Число физических лиц всего
12
2
0
19
0
4
2
0
из них:
АПУ
0
2
0
9
0
4
1
0
Стационар
12
0
0
10
0
0
1
0
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
Число должностей всего
штатных
10
2

13,25

8
3

занятых
9
2

13,25

8
3

из них:
АПУ
штатных

2

6,25

5
3

занятых

2

6,25

5
3

Стационар
штатных
10


7

3


занятых
9


7

3


Число физических лиц всего
4
2

7

3


из них:
АПУ

2

4

3


Стационар
4


3




ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
Число должностей всего
штатных
1,5


1,5

2
1

занятых
0,5


1,5

2
1

из них:
АПУ
штатных



1,5

2
1

занятых



1,5

2
1

Стационар
штатных
1,5







занятых
0,5







Число физических лиц всего



1

2
1

из них:
АПУ



1

2
1

Стационар








ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1
0,25
3,5

3
3

занятых
2
1
0,25
3,5

2,25
2,25

из них:
АПУ
штатных
0
1
0,25
2,5

1,5
2

занятых
0
1
0,25
2,5

1,5
1,5

Стационар
штатных
5,25
0
0
1

1,5
1

занятых
2
0
0
1

0,75
0,75

Число физических лиц всего
2
0
0
3

1
1

из них:
АПУ
0
0
0
2

0
1

Стационар
2
0
0
1

1
0


Таблица 34

2021 год
анестезиологи - реаниматологи
кардиологи
кардиологи детские
неврологи
по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
ультразвуковой диагностики
функциональной диагностики
хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО
Число должностей всего
штатных
447,25
104
9,25
209,75
10
178,25
97,75
15,5
занятых
342,25
95,5
6
183,25
7
134,25
72
14,5
из них:
АПУ
штатных
7
39,5
6
96,75

104,75
57
1,5
занятых
1,5
33
3,75
81,5

78,5
40,5
1
Стационар
штатных
386
64,5
3,25
105
10
73,5
40,25
11,5
занятых
294,75
62,5
2,25
96,25
7
55,75
31
11,5
Число физических лиц всего
193
87
6
160
6
91
49
10
из них:
АПУ
6
31
4
78

51
24

Стационар
162
56
2
79
6
40
25
9
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
15,25
48,75

1
7
13,5
8,25
2
занятых
11
48,75

1
4
9,5
6,25
2
из них:
АПУ
штатных

6,25



4
1

занятых

6,25






Стационар
штатных
15,25
42,5

1
7
9,5
7,25
2
занятых
11
42,5

1
4
9,5
6,25
2
Число физических лиц всего
8
47

2
3
9
6
1
из них:
АПУ

6






Стационар
8
41

2
3
9
6
1
ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
Число должностей всего
штатных
60,75
8,25

19

19
9,5
0,5
занятых
29,75
8,25

16,5

7
7

из них:
АПУ
штатных

0,25

1,25



0,5
занятых

0,25

1




Стационар
штатных
60,75
8

17,75

19
9,5

занятых
29,75
8

15,5

7
7

Число физических лиц всего
18
6

14

7
6

из них:
АПУ

1

1




Стационар
18
5

13

7
6

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
51,75
8,75

20,75
3
14,75
5,5
7,25
занятых
45,25
7,5

20,75
3
14,25
5,5
7,25
из них:
АПУ
штатных

0,5

1,5


0,5
1
занятых

0,5

1,5


0,5
1
Стационар
штатных
51,75
8

19,25
3
14,75
5
6,25
занятых
45,25
7

19,25
3
14,25
5
6,25
Число физических лиц всего
33
8

23
3
10
4
6
из них:
АПУ



1




Стационар
33
8

22
3
10
4
6
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
8,25
4,5

14,5

6,75
4
2,75
занятых
8,25
4,5

14,5

6,75
3,75
2,75
из них:
АПУ
штатных
0,5
4,5

3,75

6,75
4

занятых
0,5
4,5

3,75

6,75
3,75

Стационар
штатных
7,75
0

10,75



2,75
занятых
7,75
0

10,75



2,75
Число физических лиц всего
4
4

6

5
2
2
из них:
АПУ
0
4

3

5
2
0
Стационар
4
0

3



2
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
2
1
9

9,75
2,5

занятых
9,75
0,5
1
8,75

9
1,5

из них:
АПУ
штатных

2
1
5

5
1,5

занятых

0,5
1
4,75

5
1

Стационар
штатных
10,5
0
0
4

4,75
1

занятых
9,75

0
4

4
0,5

Число физических лиц всего
3
2
1
11

7


из них:
АПУ
0
2
1
6

4


Стационар
3
0

5

3


ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1

6,75

6,75
2,25

занятых
2,5
1

5

4,5
0,5

из них:
АПУ
штатных
0
1

6,25

6,75
2,25

занятых
0
1

4,5

4,5
0,5

Стационар
штатных
5,25
0

0,5

0


занятых
2,5
0

0,5

0


Число физических лиц всего
3
1

4

2


из них:
АПУ
0
1

3

2


Стационар
3


1




ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5

0,25
4,75

3
2,25

занятых
3,5


3,25

3
2,25

из них:
АПУ
штатных
0

0,25
3

2
1,25

занятых
0


1,5

2
14,25

Стационар
штатных
5


1,75

1
1

занятых
3,5


1,75

1
1

Число физических лиц всего
2


2

2
2

из них:
АПУ



1

1
1

Стационар
2


1

1
1

ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
Число должностей всего
штатных
14,25
2,5

17,75

9
6,75

занятых
13,75
1

14,5

5,25
3,25

из них:
АПУ
штатных
0
2,25

7,75

7
5,75

занятых
0
0,75

5,5

3,25
2,75

Стационар
штатных
14,25
0,25

10

2
1

занятых
13,75
0,25

9

2
0,5

Число физических лиц всего
5
1

9

3
3

из них:
АПУ
5
1

4

2
3

Стационар

0

5

1
0

ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,5
2

6

5
3,5

занятых
5,5
2

6

4,5
2

из них:
АПУ
штатных

2

4

2
2

занятых

2

4

1,5
1

Стационар
штатных
5,5
0

2

3
1,5

занятых
5,5
0

2

3
1

Число физических лиц всего
2
2

8

3
2

из них:
АПУ
0
2

4

1
1

Стационар
2


4

2
1

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
Число должностей всего
штатных
54,75
2,25
1
19,5

11,5
4,25
0,25
занятых
51,75
1,5
0,25
16,5

7,5
4,25
0,25
из них:
АПУ
штатных
0
2
1
8,75

8
2,5
0
занятых
0
1,25
0,25
6,75

4,25
2,5
0
Стационар
штатных
54,75
0,25

10,75

3,5
1,75
0,25
занятых
5175
0,25

9,75

3,25
1,75
0,25
Число физических лиц всего
16
1

16

6
2
0
из них:
АПУ
0
1

7

5
1
0
Стационар
16
0

9

1
1
0
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
Число должностей всего
штатных
5,25
2

9,25

5
3

занятых
5,25
2

9,25

5
3

из них:
АПУ
штатных
0
2

6

5
3

занятых
0
2

6

5
3

Стационар
штатных
5,25
0

3,25

0
0

занятых
5,25
0

3,25

0
0

Число физических лиц всего
2
2

7

3
1

из них:
АПУ
0
2

4

3
1

Стационар
2


3




ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
Число должностей всего
штатных
1
0,75

1,5




занятых
0,5
0

1,5




из них:
АПУ
штатных
0
0,75

1,5




занятых
0
0

1,5




Стационар
штатных
1


0




занятых
0,5


0




Число физических лиц всего



1




из них:
АПУ



1




Стационар








ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1
0,25
3,5

3
3

занятых
2
1
0
1

2,25
2,5

из них:
АПУ
штатных
0
1
0,25
2,5

1,5
2

занятых
0
1

0

1,5
2

Стационар
штатных
5,25


1

1,5
1

занятых
2


1

0,75
0,25

Число физических лиц всего
2


1

1
1

из них:
АПУ
0


0

1
1

Стационар
2


1

0
0


Таблица 35

2022 год
анестезиологи - реаниматологи
кардиологи
кардиологи детские
неврологи
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению
ультразвуковой диагностики
функциональной диагностики
хирурги сердечно-сосудистые
ВСЕГО
Число должностей всего
штатных
164,5
89,25
2,25
127,75
11
91
47,5
14
занятых
144,25
84,5
2
120,25
11
84,5
42,5
13,75
из них:
АПУ
штатных
0,25
25,75
2,25
48
0
45,25
23,75
2,25
занятых
0
22,25
2
44,75
0
40,5
19,75
2
Стационар
штатных
164,25
63,5
0
79,75
11
45,75
23,75
11,75
занятых
144,25
62,25
0
75,5
11
44
22,75
11,75
Число физических лиц всего
97
75
1
105
9
63
29
12
из них:
АПУ
0
19
1
37
0
26
12
1
Стационар
97
56
0
68
9
37
17
11
ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1"
Число должностей всего
штатных
28
5,25

19,25

9
4,25
0,5
занятых
22
4

19

9
4,25
0,5
из них:
АПУ
штатных

1

1

0,75

0,5
занятых



1

0,75

0,5
Стационар
штатных
28
4,25

18,25

8,25
4,25

занятых
22
4

18

8,25
4,25

Число физических лиц всего
19
4

19

9
4
1
из них:
АПУ



1

1

1
Стационар
19
4

18

8
4

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
51,5
8,75

22,25
3
14,75
5,5
7,25
занятых
46,5
8,25

21,25
3
14,5
5
7,25
из них:
АПУ
штатных

0,5

1,5


0,5
1
занятых

0,5

1,5


0,5
1
Стационар
штатных
51,5
8,25

20,75
3
14,75
5
6,25
занятых
46,5
7,75

19,75
3
14,5
4,5
6,25
Число физических лиц всего
30
8

22
3
13
4
7
из них:
АПУ



1




Стационар
30
8

21
3
13
4
7
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
8
4

4,25

6,25
4
4
занятых
7,5
4

4,25

6
2,75
3,75
из них:
АПУ
штатных
0,25
4

4,25

6,25
4
0,75
занятых

4

4,25

6
2,75
0,5
Стационар
штатных
7,75






3,25
занятых
7,5






3,25
Число физических лиц всего
4
4

3

5
2
3
из них:
АПУ

4

3

5
2

Стационар
4






3
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Число должностей всего
штатных
14,75
59,25

1
8
12,5
8,25
2
занятых
13,5
57,5

1
8
11,5
7,25
2
из них:
АПУ
штатных

8,75



3
1

занятых

7,5



2


Стационар
штатных
14,75
50,5

1
8
9,5
7,25
2
занятых
13,5
50

1
8
9,5
7,25
2
Число физических лиц всего
7
50

1
6
9
6
1
из них:
АПУ

6



1


Стационар
7
44

1
6
8
6
1
ГБУЗ "Центральная районная больница"
г.о. Баксан
и Баксанского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
2
1
9,25

8,75
2

занятых
10,5
2
1
8,5

8,25
1,75

из них:
АПУ
штатных

2
1
5,25

4
1

занятых

2
1
4,5

4
1

Стационар
штатных
10,5


4

4,75
1

занятых
10,5


4

4,25
0,75

Число физических лиц всего
5
2
1
10

6


из них:
АПУ

2
1
5

3


Стационар
5


5

3


ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
Число должностей всего
штатных
4
1

5,75

5,25
2

занятых
2
1

5,75

3,25
1

из них:
АПУ
штатных

1

5,25

5
2

занятых

1

5,25

3
1

Стационар
штатных
4


0,5

0,25


занятых
2


0,5

0,25


Число физических лиц всего
3
1

4

1
1

из них:
АПУ

1

3

1
1

Стационар
3


1




ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5
1
0,25
3,75

2,75
2,25

занятых
5


3,5

2,75
2,25

из них:
АПУ
штатных

1
0,25
2,25

2
1,25

занятых



2,25

2
1,25

Стационар
штатных
5


1,5

0,75
1

занятых
5


1,25

0,75
1

Число физических лиц всего
3


3

2
2

из них:
АПУ



2

1
1

Стационар
3


1

1
1

ГБУЗ "Центральная районная больница"
г.о. Прохладный
и Прохладненского муниципального района
Число должностей всего
штатных
10,5
1,75

24,25

8
5

занятых
10,5
1,75

23,75

8
5

из них:
АПУ
штатных

1,25

6,25

6,5
4

занятых

1,25

6,25

6,5
4

Стационар
штатных
10,5
0,5

18

1,5
1

занятых
10,5
0,5

17,5

1,5
1

Число физических лиц всего
6
1

11

2
3

из них:
АПУ

1

4

2
3

Стационар
6


7




ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,5
2
0,5
5,5

5,5
3,5

занятых
5
2
0,5
5,5

4
3,5

из них:
АПУ
штатных

2
0,5
2,5

2,5
2

занятых

2
0,5
2,5

1
2

Стационар
штатных
5,5


3

3
1,5

занятых
5


3

3
1,5

Число физических лиц всего
4
2

9

3
2

из них:
АПУ

2

5

1
1

Стационар
4


4

2
1

ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
Число должностей всего
штатных
15,25
1,25
0,25
18

7,25
4,75
0,25
занятых
14,5
1
0,25
15,75

7
4,25
0,25
из них:
АПУ
штатных

1,25
0,25
9,25

5,75
3

занятых

1
0,25
9,25

5,75
2,5

Стационар
штатных
15,25


8,75

1,5
1,75
0,25
занятых
14,5


6,5

1,25
1,75
0,25
Число физических лиц всего
12
1

14

7
3

из них:
АПУ

1

8

6
2

Стационар
12


6

1
1

ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
Число должностей всего
штатных
5,25
2

8,5

6
2,5

занятых
3,25
2

8,5

6
2,5

из них:
АПУ
штатных

2

5,5

6
2,5

занятых

2

5,5

6
2,5

Стационар
штатных
5,25


3




занятых
3,25


3




Число физических лиц всего
2
2

6

3
1

из них:
АПУ

2

3

3
1

Стационар
2


3




ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
Число должностей всего
штатных
1


1,5

2
1

занятых
0,5


1,5

2
0,75

из них:
АПУ
штатных



1,5

2
1

занятых



1,5

2
0,75

Стационар
штатных
1







занятых
0,5







Число физических лиц всего



1

2


из них:
АПУ



1

2


Стационар








ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
Число должностей всего
штатных
5,25
1
0,25
4,5

3
2,5

занятых
3,5
1
0,25
2

2,25
2,25

из них:
АПУ
штатных

1
0,25
3,5

1,5
1,5

занятых

1
0,25
1

1,5
1,5

Стационар
штатных
5,25


1

1,5
1

занятых
3,5


1

0,75
0,75

Число физических лиц всего
2


2

1
1

из них:
АПУ



1


1

Стационар
2


1

1



Справочно: разницей между всего и суммой АПУ + стационар являются специализированные учреждения, должности в которых являются общебольничными (без разбивки на АПУ и стационар): неврологи (КБЦМК - 3 шт. ед.), нейрохирурги (КБЦМК - 5,25 шт. ед.), сердечно-сосудистые хирурги (КБЦМК - 2,5 шт. ед.), анестезиологи-реаниматологи (КБЦМК - 53,5 шт. ед.), врачи по лечебной физкультуре (* - 0,5 шт. ед.), физиотерапевты (* - 0,5 шт. ед.).

В 2022 году суммарное количество круглосуточных выездных бригад СМП - 76, из них 21 врачебная и 55 фельдшерских, в том числе 5 специализированных (3 - реанимация, 1 - педиатрия, 1 - психиатрия).
Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК, в целом, соответствует потребности.
Обеспеченность врачами кардиологами в Кабардино-Балкарской Республике за последние 3 года остается стабильной и составляет 1,1 (2019 год - 1,11) на 10 тыс. населения, врачами неврологами - 1,84 (2019 год - 1,96) на 100 тыс. населения, сердечно-сосудистыми хирургами - 0,15 (2019 год - 0,11) на 10 тыс. населения, нейрохирургами - 0,18 (2019 год - 0,18) на 10 тыс. населения.
Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится работа по ежегодному определению реальной потребности республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности и формированию заявки-квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры, с учетом необходимости кадрового обеспечения, в том числе и сердечно-сосудистой службы.
В 2022 году в целях удовлетворения потребности республики в медицинских кадрах для оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры поступили 12 специалистов по специальности "Анестезиология и реаниматология" из них 6 специалистов в ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова", 5 в ФГБОУ ВО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздрава России и 1 в ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Минздрава России. Завершение обучения специалистов планируется в 2024 году, они будут трудоустроены в медицинские организации, соответствующие уровню и профилю полученного образования. Также организуются и проводятся семинары, вебинары, практические и научные конференции врачей в целях усовершенствования их знаний и обмена опытом.
В 2022 году в рамках квоты целевого приема направлено на обучение по программе специалитета 72 специалиста по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия", по программе ординатуры 62 специалиста по разным профилям.
В 2022 году по программе ординатуры завершили обучение 56 специалистов из 60 специалистов (2 специалиста отчислены за недобросовестное освоение образовательной программы, 2 специалиста продолжают обучение после выхода из академического отпуска), в том числе: трудоустроено 37 врачей-специалистов, приостановлено исполнение обязательств по законным основаниям 5 специалистам, с 14 специалистами ведется претензионно-исковая работа.
В соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Примерным положением об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденными постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. в„– 315-ПП, специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, устанавливается надбавка в размере 25% к должностным окладам (тарифной ставке).
В республиканском бюджете Кабардино-Балкарской Республики предусмотрены финансовые средства для предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.
С 2019 по 2022 год единовременные компенсационные выплаты получили 143 медицинских работника.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском
сердечно-сосудистых осложнений

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. в„– 1640, государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" объем финансового обеспечения мероприятий по обеспечению лекарственными средствами для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, составляет: в 2020 году - 47,1 млн рублей, в 2021 году - 50,5 млн рублей, в 2022 году - 30,2 млн рублей, в 2023 году - 51,05 млн рублей.
Показатели реализации Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2019 г. в„– 056-09-2020-265 (в ред. дополнительных соглашений от 1 марта 2022 г. в„– 056-09-2020-265/3 и от 27 декабря 2022 г. в„– 056-09-2020-265/4) следующие:
в 2020 году доля пациентов высокого риска, которым выписаны рецепты, составила 51,2% при плане 50%. Лекарственные препараты бесплатно получили 1368 человек. Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1652,05 рубля;
в 2021 году количество пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие по состоянию на 31 декабря 2021 г., составило 5922 человека, в том числе количество пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 2336 человек. Доля пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, в общем числе таких пациентов составляет 39,4%. Количество пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, - 2336 человек. Доля пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением, - 100%. Количество рецептов, выписанных пациентам под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, - 16066. Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1963,36 рубля.
За 2022 год обслужено 22099 рецептов на сумму 39,9 млн рублей. Количество льготников, находящихся под диспансерным наблюдением и имеющих право на лекарственное обеспечение, составило 4634 человека, доля пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 96,3% (план на 2022 год - 85,0%). Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1686,28 рублей.
Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется врачами-специалистами с проведением мониторинга эффективности применения лекарственных препаратов и оформлением результатов консультаций в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
С начала действия программы "ССЗ-субсидия" сформирован и ведется регистр граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в СПО "еФарма-2 ЛьготаWeb", где имеется возможность выписки льготных рецептов и отпуска по ним лекарственных препаратов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. в„– 639н.
Мониторинг количества отпущенных лекарственных препаратов больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках льготного лекарственного обеспечения осуществляется в рамках предоставления ежемесячного отчета "Мониторинг отпускаемых препаратов лекарственного обеспечения из перечня", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. в„– 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" на портале asmms.mednet.ru.
В соответствии с Приказом в„– 39-П медицинским организациям, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция), по поводу ССЗ необходимо:
оформлять выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного руководствуясь перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. в„– 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства";
соблюдать принципы преемственности, обеспечивая направление выписных эпикризов пациентов по защищенным каналам связи в поликлиники республики для своевременной постановки на диспансерный учет по территориально-участковому принципу для оказания первичной медико-санитарной помощи;
назначать ответственных лиц (на уровне заместителей руководителя) за организацию контроля за своевременной передачей информации о пациентах из стационара в поликлинику и постановкой их на диспансерный учет не позднее 3 рабочих дней после выписки из стационара, проводить ежемесячные сверки 5 числа месяца, следующего за отчетным.
Проводится ежемесячная сверка 5 числа месяца, следующего за отчетным в целях подачи корректной информации о потребности в лекарственных препаратах главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология" в целях преемственности лечения на амбулаторном этапе.
При появлении необходимости смены лекарственной терапии у пациентов с ССЗ в силу недостаточного терапевтического эффекта врачами-специалистами (кардиолог, невролог) организуются консультации главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология", при необходимости очные.
Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики осуществляется ежемесячный контроль сверок, проводятся совещания в режиме видеоселекторной связи с разбором выявленных нарушений для принятия своевременных управленческих решений.

1.8. Региональные документы, регламентирующие
оказание помощи при БСК

Нормативными актами, регламентирующими оказанием помощи при БСК, являются:
постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11 мая 2017 г. в„– 83-ПП "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по перечню заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики";
приказы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:
от 30 января 2020 г. в„– 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения";
от 17 мая 2021 г. в„– 233-П "Об организации транспортировки больных для организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи за пределами Кабардино-Балкарской Республики";
от 18 мая 2021 г. в„– 239-П "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению";
от 29 ноября 2021 г. в„– 470-П "Об утверждении Порядка санитарно-авиационной эвакуации пациентов, осуществляемой воздушными судами в Кабардино-Балкарской Республике";
от 27 февраля 2023 г. в„– 78-П "Об утверждении порядка маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (издан во исполнение поручения Министерства здравоохранения Российской Федерации с учетом рекомендаций главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию региональных порядков по маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики);

1.9. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к субъектам Российской Федерации с низким уровнем как общей смертности, так и смертности от БСК.
БСК являются одной из основных причин смерти, составив по итогам 2021 года 36,7% от общего числа случаев смерти.
В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.
В структуре смертности от БСК наблюдается значительное преобладание хронической ишемической болезни сердца (18,3%) и хронической цереброваскулярной болезни (27,4%). Доля острых форм ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда) не превышает 2,9%.
При анализе заболеваемости в муниципальных образованиях высокая заболеваемость от БСК, ОИМ, ОНМК отмечается в городском округе Прохладный и в Прохладненском муниципальном районе, Чегемском муниципальном районе.
Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК включает РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, двух ПСО и РСЦ для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в зонах ответственности которых проживает 100% взрослого населения республики.
Структурные подразделения медицинских организаций РСЦ и ПСО изначально создавались с учетом требований федеральной сосудистой программы (включая внутрибольничную маршрутизацию, взаимное расположение подразделений, обеспечивающее кратчайший маршрут пациента "от порога" до операционной).
Вместе с тем оснащенность, коечный фонд, кадровый потенциал и специализация учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, требовали необходимость разделения потока больных с ОНМК и ОКС.
В настоящее время в соответствии с приказами о маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в РСЦ на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с ОКС оказывается в режиме 24/7/365. В РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики организована специализированная медицинская помощь в режиме 24/7/365 пациентам с ОНМК с учетом наличия в медицинской организации двух неврологических и нейрохирургического отделения.
Проведенные в 2020 году организационные мероприятия позволили централизовать кардиологическую и неврологическую службы и обеспечить контроль за соблюдением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. в„– 918н и 928н соответственно.
В ПСО в„– 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района организована специализированная медицинская помощь пациентам с ОНМК из Прохладненского, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с утвержденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.
С августа 2021 г. по март 2022 г. на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района функционировал госпиталь особо опасных инфекций, с марта 2022 г. работа ПСО в„– 2 возобновлена в штатном режиме.
При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК (97,5%) существует проблема своевременности поступления пациентов в сосудистые центры, в основном из-за поздней обращаемости (среднее время "симптом-звонок СМП" составляет больше 1 часа).
Проблемами являются также:
недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК;
недостаточное количество тромболитической терапии на догоспитальном этапе, особенно в отдаленных муниципальных образованиях, где ограничена возможность доставки в рамках "золотого часа" в профильные отделения (Эльбрусский и Зольский муниципальные районы). По итогам 2020 года проведено 4 случая догоспитальной тромболитической терапии (в городском округе Прохладный), в 2021 году - 7 случаев, в 2022 году - 13 случаев (Чегемский, Майский, г.о. Прохладный, Эльбрусский);
недостаточный объем II этапа медицинской реабилитации и низкий уровень постгоспитальной реабилитационной помощи;
отсутствие льготного лекарственного обеспечения пациентов групп высокого риска (при хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, наследственной гиперхолестеринемии).
С учетом изложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются следующие:
1) стратегические цели:
обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, СМП, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);
переоснащение сети РСЦ и ПСО;
реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в республике;
эффективная первичная профилактика для групп высокого риска развития ССЗ;
эффективная вторичная профилактика, в том числе у больных с ИБС, ХСН, нарушениями ритма, за счет внедрения новых алгоритмов диспансеризации, направленных на группы риска;
достижения приверженности к лечению;
2) тактические задачи:
контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;
применение высокотехнологичных методов лечения у больных с хронической ИБС в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
увеличение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации на II этапе при ССЗ и внедрение программ реабилитации III этапа в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждениях республики;
увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) при ишемическом инсульте не менее 5%, ТЛТ при ОКС на догоспитальном этапе;
обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80%, в том числе за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС, при ХСН и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при артериальной гипертонии;
обеспечение преемственности между стационарными и амбулаторными медицинскими учреждениями для обеспечения трехуровневой системы медицинской реабилитации при БСК;
мероприятия кадровой политики (обеспечение кардиологами всех районных медицинских учреждений);
3) неотложные меры:
внедрение дистанционной передачи данных бригадами СМП в РСЦ и ПСО;
развитие телемедицинских технологий для взаимодействия РСЦ и ПСО, а также РСЦ с федеральными медицинскими учреждениями;
обеспечение приоритетного выезда бригад скорой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;
активное внедрение догоспитальной ТЛТ при невозможности выполнения ЧКВ в первые 120 минут от постановки диагноза;
обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;
информационное взаимодействие между РСЦ, ПСО и медицинскими организациями, обеспечение эффективного функционирования консультативно-диагностических центров;
повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:
повышение квалификации врачей - специалистов первичного звена;
трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК;
усиление контроля за правильным кодированием причин смерти при оформлении медицинских свидетельств о смерти.".

2. В таблице 30 раздела 2 региональной программы:
1) пункты 4 и 5 изложить в следующей редакции:

"4.
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
7,0
4,5
4,5
4,4
5,1
5,1
5,1
5.
Больничная летальность от ОНМК, %
17,5
17,9
18,6
17,5
18,0
17,5
16,9";

2) пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7.
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.
821
787
760
897
926
1020
1116";

3) дополнить пунктами 15 и 16 следующего содержания:

"15.
Охват реабилитационными мероприятиями пациентов с ОКС, не менее, %





60
60
16.
Охват реабилитационными мероприятиями пациентов с ОНМК, не менее, %





70
70".

3. В разделе 4 региональной программы:
1) в абзаце седьмом цифру "4" заменить цифрами "5,1";
2) в абзаце восьмом цифры "14" заменить цифрами "16,9";
3) в абзаце десятом цифры "1284" заменить цифрами "1116";
4) после абзаца четырнадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
"увеличение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, до 80%;".
4. В таблице раздела 5 региональной программы:
1) в графе "Ответственный исполнитель" слова "Медицинский информационно-аналитический центр" заменить словами "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий";
2) раздел 3 "Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний" изложить в следующей редакции:

"3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1
Реализация региональной программы укрепления общественного здоровья, включающей мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
01.01.2021
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
Реализуется 1 региональная программа
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции
Регулярное (ежегодное)
2
Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики по разработке модельных муниципальных программ укрепления общественного здоровья, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации
01.01.2021
31.12.2024
Начальник отдела разработки и реализации специальных программ и проектов Минздрава КБР
Местным администрациям муниципальных образований, отнесенных к группе риска по смертности трудоспособного населения, направлены методические рекомендации по разработке модельных муниципальных программ по укрепления общественного здоровья, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации
Внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья во всех муниципальных образованиях республики
Регулярное (ежегодное)
3
Утверждение муниципальных программ укрепления общественного здоровья, которые в том числе предусматривают работу по минимизации факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание)
01.01.2021
31.12.2024
Главы местных администраций муниципальных образований республики
Реализуются:
в 2021 году - 6 муниципальных программ (40%);
в 2022 году - 8 муниципальных программ (60%);
в 2023 году - 11 муниципальных программ (80%);
в 2024 году - 13 муниципальных программ (100%)
100% муниципальных образований внедрили муниципальные программы по укреплению общественного здоровья
Регулярное (ежегодное)
4
Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением социально-ориентированных некоммерческих организаций, религиозных организаций, волонтерских движений
01.01.2021
31.12.2024
ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР
Проведено не менее 5 кампаний ежегодно
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Регулярное (ежегодное)
5
Реализация специальных проектов в средствах массовой информации, путем создания тематических программ (рубрик, сюжетов) на республиканском телевидении, информационных статей в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, организация работы в тематических блогах ("Скажите, доктор!", "Медицинский вестник", "Доктора в студию!" и "Откровенный разговор" и др.)
01.01.2021
31.12.2024
Руководители медицинских организаций, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР
Обеспечен выпуск 24 тематических программ (рубрик, сюжетов) на телевидении, размещено 6 статей в печатных средствах массовой информации; в социальных сетях ведутся группы Минздрава КБР, восьми центральных районных больниц, межрайонной многопрофильной больницы, районной больницы с.п. Заюково, участковой больницы с. Эльбрус и трех городских поликлиник ежегодно
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Регулярное (ежегодное)
6
Размещение рекламно-информационных материалов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в средствах массовой информации, в том числе на телеканалах
01.01.2021
31.12.2024
Консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР
Размещено не менее 5 материалов ежегодно
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Регулярное (ежегодное)
7
Проведение тематических акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья (7 апреля), Всемирный день без табака (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом (3 октября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября), Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)
01.01.2021
31.12.2024
ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР
Проведено не менее 6 тематических акций ежегодно
Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Регулярное (ежегодное)
8
Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих болезней системы кровообращения и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний
01.01.2021
31.12.2024
Руководители медицинских организаций
На страницах в социальных сетях и сайтах медицинских организаций размещено не менее 8 материалов по популяризации ЗОЖ и профилактике ХНИЗ; раздача информационных листовок и буклетов не менее 1000 штук ежегодно
Своевременное обращение граждан за медицинской помощью
Регулярное (ежегодное)
9
Подготовка, размещение, ежегодное обновление на информационных стендах медицинских организаций материалов о первичной и вторичной профилактике ИБС
01.01.2021
31.12.2024
Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Материалы о первичной и вторичной профилактике ИБС размещены и ежегодно обновляются на информационных стендах (уголках здоровья) в 8 центральных районных больницах, межрайонной многопрофильной больнице, районной больнице с.п. Заюково, участковой больнице с. Эльбрус и трех городских поликлиниках
Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; снижение смертности к 2024 году: от инфаркта миокарда до 11,7 случая на 100 тыс. населения; от острого нарушения мозгового кровообращения до 46,7 случая на 100 тыс. населения
Регулярное (ежегодное)
10
Проведение анализа эффективности информирования населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
01.01.2021
31.12.2024
ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
Проведен опрос населения республики в возрасте от 18 до 55 лет для оценки информированности населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов, повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Регулярное (ежегодное)
11
Обеспечение работы кабинетов отказа от курения центров здоровья для детей и взрослых. Проведение индивидуального консультирования лиц, желающих избавиться от табачной зависимости
01.01.2021
31.12.2024
Главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Обучено, проконсультировано по отказу от курения не менее 2000 человек ежегодно
Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения
Регулярное (ежегодное)
12
Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, школ "здорового питания" на базе медицинских организаций
01.01.2021
31.12.2024
Руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
Обучено не менее 500 человек ежегодно
Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК
Регулярное (ежегодное)
13
Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
01.01.2021
31.12.2024
Руководители медицинских организаций, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР
Распространено не менее 30000 экземпляров информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно
Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения
Регулярное (ежегодное)
14
Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний
01.01.2021
31.12.2024
Главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
Комплексное обследование прошли не менее 10000 человек взрослого населения ежегодно
Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК
Регулярное (ежегодное)";

3) пункт 5 раздела 4 "Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" изложить в следующей редакции:

"5
Проведение ежегодного анализа результатов по итогам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, контроль работы кабинетов медицинской профилактики
01.01.2021
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики
и информационных технологий" Минздрава КБР,
руководители медицинских организаций
Проведен ежегодный анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи
Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения, контроль работы кабинетов медицинской профилактики
Регулярное (ежегодное)";

4) в разделе 8 "Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи":
а) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1
Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
01.01.2021
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР
Закуплено медицинское оборудование для Республиканского сосудистого центра:
2021 год - 1 ед.;
2022 год - 7 ед.;
2023 год - 1 ед.;
2024 год - 1 ед.
Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Регулярное (ежегодное)";

б) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5
Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, подготовка помещений для установки приобретенного медицинского оборудования
01.01.2024
31.12.2024
Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР
Закуплено медицинское оборудование для регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР:
2023 год - 1 ед.,
2024 год - 1 ед.
Подготовлены помещения для установки медицинского оборудования
Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, подготовка помещений для установки медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации
Разовое (неделимое)";

5) в разделе 11 "Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи":
а) пункте 2 слова "ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" заменить словами "с профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами";
б) пункте 3 слова "ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" заменить словами "профильными медицинскими научно-исследовательскими центрами".


------------------------------------------------------------------