МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 24 мая 2023 г. в„– 171-П

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ДЛЯ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
НА ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИИ, С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИИ, А ТАКЖЕ ПО ОТДЕЛЬНЫМ
ХИРУРГИЧЕСКИМ ПАТОЛОГИЯМ

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. в„– 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказов Минздрава России от 15.11.2012 в„– 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" и от 19.02.2021 в„– 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в целях повышения доступности и улучшения качества, оказываемой специализированной медицинской помощи, совершенствования маршрутизации пациентов с хирургической патологией и подозрением на онкологические заболевания приказываю:
1. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница в„– 1" (далее - ГБУЗ "ГКБ в„– 1") обеспечить:
1.1 назначение лиц, ответственных за проведение консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий в режиме врач-врач регионального уровня (далее - ТМК), с медицинскими организациями, указанными в пункте 3 настоящего приказа, с целью определения возможности использования эндовидеохирургических технологий, интервенционных вмешательств с диагностической и лечебной целью у пациентов при подозрении на онкологические заболевания, с установленным диагнозом онкологического заболевания, а также по отдельным хирургическим патологиям в соответствии с перечнем патологических состояний, определенных в приложении к настоящему приказу;
1.2 наличие актуального расписания для проведения ТМК режима врач-врач регионального уровня в ЕЦП (РМИС 2,0) КБР;
1.3 проведение консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением ТМК режима врач-врач регионального уровня, в соответствии с пунктом 1.1, в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на текущий календарный год, и оформление протокола проведения ТМК в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 15 апреля 2021 г. в„– 190-П "Об организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Кабардино-Балкарской Республике" в электронном виде с использованием ЕЦП (РМИС 2,0) КБР;
1.4 госпитализацию пациентов по результатам ТМК в соответствии с медицинскими показаниями и в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на текущий календарный год.
2. Определить перечень патологических состояний, при которых необходимо проведение консультаций врачей-специалистов ГБУЗ "ГКБ в„– 1", в том числе с применением ТМК, для решения вопроса профильной госпитализации согласно приложению к настоящему приказу.
3. Руководителям районных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (все центральные районные больницы, "Районная больница" с.п. Заюково, "Участковая больница" Верхняя Балкария, "Межрайонная многопрофильная больница") в обязательном порядке обеспечить:
3.1 проведение ТМК с ГБУЗ "ГКБ в„– 1" при выявлении у пациентов патологических состояний, указанных в приложении к настоящему приказу и в сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на текущий календарный год;
3.2 оформление направления формы 057/у-04, в том числе в соответствии с требованиями пунктов 264 - 265 приказа Минздрава России от 28.02.2019 в„– 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", на госпитализацию пациентов в ГБУЗ "ГКБ в„– 1" после проведения ТМК;
3.3 контроль за маршрутизацией пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием после выписки из стационаров в соответствии с требованиями приказа Минздрава КБР от 12.07.2022 в„– 262-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике", в том числе в центры амбулаторной онкологической помощи.
4. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить:
4.1 оказание экстренной и плановой медицинской помощи пациентам с подозрением за онкологические заболевания головного мозга, позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
4.2 проведение диагностических мероприятий с целью постановки диагноза (гистологической верификации) пациентам с подозрением за онкологические заболевания головного мозга, позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
5. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Городская клиническая больница в„– 2" обеспечить:
5.1 оказание экстренной медицинской помощи пациентам с подозрением за онкологические заболевания мочевыделительной системы в соответствии с приказом Минздрава КБР от 04.04.2022 в„– 155-П "О маршрутизации взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики для оказания специализированной медицинской помощи в экстренном порядке по профилям "хирургия", "хирургия (абдоминальная)", "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "колопроктология", "урология", "нейрохирургия";
5.2 проведение диагностических мероприятий с целью постановки диагноза (гистологической верификации) пациентам с подозрением за онкологические заболевания мочевыделительной системы.
6. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, обеспечить передачу информации о пациентах, в том числе с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования (заключений, выписок из медицинской карты стационарного больного), в медицинскую организацию по месту прикрепления и диспансерного наблюдения пациентов, в том числе в виде структурированных электронных документов (СЭМД) "Выписной эпикриз из стационара" с использованием ВЦП (РМИС 2,0) КБР.
7. Отделу информационных технологий и связи Минздрава КБР обеспечить публикацию настоящего приказа на официальном сайте Минздрава КБР.
8. Отделу государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР ознакомить с настоящим приказом заинтересованных.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

И.о. министра
З.БАТЫРОВ





Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 24 мая 2023 г. в„– 171-П

ПЕРЕЧЕНЬ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО
ПРОВЕДЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ ГКУЗ "ГКБ в„– 1",
В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ,
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ПРОФИЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

1. Подозрение на онкологические заболевания (за исключением онкологических заболеваний головного мозга, позвоночника, опорно-двигательного аппарата и заболеваний мочевыделительной системы), диагностика и хирургическое лечение с использованием эндовидеохирургических технологий, интервенционных вмешательств, опухолевых образований ЖКТ (эпителиальные и не эпителиальные образования, подслизистые образования, в том числе с подозрением на малигнизацию):
1.1 полипы желудочно-кишечного тракта - эндоскопическое удаление;
1.2 кисты поджелудочной железы - пункционное и эндоскопическое лечение и диагностика кистозных образований поджелудочной железы;
1.3 кисты печени - пункционное лечение кист печени, различной этиологии (истинные, посттравматичные, паразитарные);
1.4 образования печени, образования поджелудочной железы, нс уточненная лимфаденопатия - тонкоигольная и трепан биопсии паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа) и лимфатических узлов;
1.5 другие патологии.
2. Установленный диагноз онкологического заболевания, требующий хирургического лечения с применением эндовидеохирургических технологий, интервенционных вмешательств:
2.1 опухолевая непроходимость органов ЖКТ, билиарных протоков, несостоятельность анастомозов - установка саморасширяющихся стентов;
2.2 метастазы в лимфатические узлы - тонкоигольпая и трепан биопсии паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа) и лимфатических узлов;
2.3 другие патологии.
3. Отдельные патологии, требующие применение эндовидсохирургических технологий, интервенционных вмешательств с диагностической и лечебной целью:
3.1 механическая желтуха (любого гепеза) - купирование пункционными и эндоскопическими методами;
3.2 холсдохолитиаз (камни желчных протоков) - эндоскопическое удаление;
3.3 камни панкреатических протоков;
3.4 образования бронхо-легочной системы;
3.5 кровотечения желудочно-кишечного тракта;
3.6 хронический панкреатит;
3.7 органическая патология панкреато-билиарной системы, в том числе, требующая верификации;
3.8 гепатиты с прогрессирующим фиброзом, цирроз печени - тонкоигольная и трепан биопсии паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа);
3.9 морбидное ожирение - установка желудочных баллонов;
3.10 рубцовые стриктуры пищевода - эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация;
3.11 рубцовые стриктуры анастомозов ЖКТ - эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация;
3.12 ахалазия кардии - баллонная дилатация, пероральная эндоскопическая миопатия;
3.13 рубцовый стеноз выходного отдела желудка и луковицы 12-перстной кишки (ЛДПК) - эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация;
3.14 хронические длительно не заживающие язвы желудка, язвы анастомозов - эндоскопическая РгР терапии в края язвы (инъекционная процедура, предполагающая введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в место на его теле, требующее скорейшего заживления, то есть направленная на ускорение регенерации и стимуляции роста собственных клеток организма);
3.15 другие патологии, требующие применение эндовидеохирургических технологий и интервенционных вмешательств с диагностической и лечебной целью.


------------------------------------------------------------------